女性生殖系统药物和性激素类药.pptVIP

作用于女性生殖系统的药物 麦角生物碱 肽生物碱：麦角胺、麦角毒 对血管作用强 胺生物碱： 麦角新碱 对子宫作用强 【药理作用、应用】 1. 兴奋子宫(麦角新碱） 作用强而持久，在很窄剂量范围内引起强直性收缩，兴奋子宫颈=子宫体 治疗子宫出血、 产后子宫复原 麦角生物碱 2.收缩血管(麦角胺) 治疗偏头痛 4.中枢抑制作用（氢化麦角碱） 与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂 3.阻断α受体(麦角毒) 雌激素：能增加子宫对缩宫素的敏感性 孕激素：能降低子宫对缩宫素的敏感性 与激素的关系 与生理状态的关系 妊娠初期：孕激素含量高，子宫对缩宫素的 敏感性低，有利于胎儿的正常发育。 妊娠后期：雌激素水平逐渐升高，临产时达 高峰，子宫对缩宫素敏感性最强，小剂量的缩 宫素即引起子宫强烈收缩，分娩后又逐渐下降。 一、主要抑制排卵的避孕药 由大剂量孕激素和雌激素组合而成，口服或注射，多为口服，要按规定用药 负反馈抑制下丘脑GnRH↓→FSH和LH↓→抑制排卵，此外，子宫内膜和宫颈粘度均不正常，影响受精卵在输卵管中运行，导致不易怀孕 甲地孕酮硅胶避孕环 短效口服避孕药：连服22天 长效口服避孕药：每月服一次 长效注射避孕药：每月/每2月/每3月注射一次 左炔诺孕酮植入剂 一、主要抑制排卵的避孕药 【药理作用】 一、主要抑制排卵的避孕药 抑制排卵 抗着床 增加宫颈黏液的黏稠度 影响子宫和输卵管平滑肌的正常活动 抑制黄体内甾体激素的生物合成 凝血功能亢进 【不良反应】 类早孕反应 子宫不规则出血 闭经 乳汁减少 一、主要抑制排卵的避孕药 * * 性激素类药 第1节 调节子宫平滑肌活动的药物 膀胱 子宫颈 阴道 肛门 骨盘底 肌肉组织 子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌抑制药 β2受体兴奋药、钙通道阻滞剂、 前列腺素合成酶抑制药 第1节 调节子宫平滑肌活动的药物 麦角生物碱、 缩宫素、 垂体后叶素 用于防治早产 用于催产和引产 地诺前列酮(PGE2)、地诺前列素 (PGF2a )、 硫前列酮、卡前列素 终止妊娠和引产药：前列腺素(PGs) 【药理作用】 对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用 分娩前更敏感 PGE2、PGF2α对初、中期作用缩宫素 对子宫的兴奋作用同生理性收缩 同时使宫颈松弛 第2节 调节妊娠和月经等相关药物 【临床应用】 1.足月引产、妊娠早期和中期需要终止妊娠时的引产； 2.胎儿畸形、葡萄胎、死胎引产、产后止血 前列腺素(PGs) 【不良反应及注意事项】 消化道兴奋症状 PGF2α可兴奋支气管平滑肌，哮喘者禁用 PGE2能升高眼压，不宜用于青光眼患者 引产时的禁忌症和注意事项同缩宫素 表 兴奋子宫平滑肌的药物比较 作用特点 缩宫素 麦角新碱 前列腺素 强度 宫体 妊娠初期 妊娠末期 应用 宫颈 快、强 强而持久 强 松弛 收缩 松弛 无 弱 强 强 强 强 催产、引产 （小剂量） 产后止血 （大剂量） 子宫出血、 子宫复原 足月引产、 早期/中期引产、 产后止血 收缩 收缩 收缩 第3节 女性生殖调节药（避孕药） 凡能阻止精子和卵子的形成、成熟、排卵、受精、着床和胚胎发育的任一个环节，均可达到避孕的目标。 主要抑制排卵的避孕药 抗着床避孕药：炔诺酮 外用避孕药：壬苯醇醚、孟苯醇醚 抗早孕药：米非司酮 ●雌激素 Estrogen ●孕激素 Progestrone ●雄激素 Androgens 第35章 性激素类药 下丘脑 — 腺垂体— 性腺轴 促性腺激素分泌 黄体生成素 卵泡刺激素 卵泡成熟