hcg定量检测的意义ppt精.pptxVIP

内 容hCG的生化特性妊娠期血清hCG的变化hCG检测方法的比较检测hCG的临床意义hCG的生化特性 1、hCG是一种糖蛋白激素，分子量约36700，由α亚基和β亚基组成。①α亚基含92个氨基酸残基，β亚基含145个。②α-肽链与LH、FSH和TSH的α链相似，β-肽链則是特异的。 hCG分子结构图2、α亚基在hCG与受体结合中起主要作用，但α和β亚基形成完整的hCG分子是其与受体专一性结合的重要前提。3、β亚基决定了hCG的生物学和免疫学特性。4、hCG的分泌部位和作用1、分泌:胎盘合体滋养层细胞分泌2、作用: hCG的生物学作用与LH相似。(1)刺激月经黄体转变为妊娠黄体,分泌雌、孕激素(2)抑制淋巴细胞活动,防止母体对胎儿的排斥二、妊娠早期血清hCG的变化1、正常妊娠约排卵后7-10d能测到hCG2、最初3周内约1.7d增加一倍；第4-10周约3d增加一倍，孕5周时血hCG1000uIU/ml，孕8-10 周达高峰3、动态观察血hCG水平，2d至少应增加66%以上4、异位妊娠血hCG水平低、倍增时间延长约为3-8d，平均7d，每48小时的增值在66%以下。三、妊娠早期血清hCG的变化妊娠早期血清hCG的变化正常妊娠妇女血清中hCG平均值四、几种不同的尿hCG检查方法比较妊娠试验名称灵敏度（mU/ml或IU/L)实验条件应用价值雄蟾蜍（青蛙）试验（MT）3000需合格动物、 简便需4-12小时不能定量已淘汰胶乳凝集抑制试验（LAIT）100-500试剂易得、简便，5min完成一般早孕，敏感性低不能定量，少用 免疫胶体金法10-251-15min完成半定量，灵敏度好广泛应用 几种检测仪器的比较仪器名称奥普AbbotRocheBeckman(Access)Bayer(Acs)DPC测量范围（mIU/ml）25~150000~10000~10000~10000~10001.1~5000高值是否稀释15000内不需要超过测量程均需稀释后重做测量时间（min）33020201660标本量（ul）血清100尿液300202020255测量标本血清、尿液一般均用血清测定检测原理免疫金标法化学发光微粒酶放大化学发光化学发光化学发光仪器应用特点体积小,即时检验开机后最适合于连续集中检测，八小时工作时间外一般均关机五、早孕试纸不可过分信赖 1、目前市售的早孕试纸或早早孕试纸：①是通过尿液迅速检测其中的hCG来确定怀孕与否。 ②具有快速、方便、灵敏、特异性高的优点。③但是，早孕试纸只能作为一种初筛检查，会出现假阳性或假阴性。 2、使用时应注意以下几种意外情况:　①试纸存放过长(1年)或保存不当，可能失效，出现假(-) ②如早早孕，或异位妊娠等，hCG一般偏低，尿需静置3`以上(一般只需1`)，须细辨有否弱(+)③体内hCG水平过高，尿液检测不显示(+)④孕3月后，hCG下降，尿液检测有时(-)或弱(+) ⑤阳性结果≠妊娠。有些肿瘤细胞可分泌hCG。六、总hCG和β-hCG检测临床意义区别 1、血液中HCG可以完整hCG（α＋β）形式存在，也有游离β-亚基和β－基基片段2、妊娠时一般分泌完hCG，而在肿瘤等情况下，游离β-亚基和β－亚基片段会增加。七、在用hCG检测时需注意情況1、hCG检查时，須注意交叉反应2、常用hCG检测方法及乎不能排除LH，但正常尿中LH含量很少，在一般检测中不显阳性，对妊娠诊断的影响不大。3、更年期妇女，妇女排卵期及双卵巢切除者等，其量增加，有时可达到240-480IU/L，对葡萄胎和絨毛膜癌随访病例则可能引起误诊。 八、在用hCG检测时需注意情況1、某些其它病理改变也能使hCG含量增高。--脑垂体疾病、甲亢--卵巢肿瘤、子宮內膜增生、子宮癌等2、异位hCG九、hCG定量检测的临床意义改变观念充分认识hCG定量检测的重要性1、临床上迫切需要hCG的定量检测:定性妊娠试验hCG含量50mIU/ml，即可显示(+)，而15000 mIU/ml也为(+),妊娠试验的(+)不能反应hCG绝对值2、仅妊娠试验(+)，不利于对妊娠相关疾病分析3、而hCG的定量检测可有助于对妊娠相关疾病的动态观察和分析，便于正确诊断和治疗。十、hCG --临床意义 1．早孕诊断2．诊断先兆流产或异位妊娠 3．双胎、葡萄胎、绒毛膜癌增高4．男性睾丸肿瘤和异位hCG发生瘤增高 5．流产不全、滋养细胞疾病监测及疗效观察 6. hCG为诊断及随访葡萄胎的重要检验。十一、hCG--诊断妊娠和异位妊娠β-hCG的测定可减少交叉反应，能准确地反应hCG在血、尿中的水平。在卵细胞受精后7～10天的孕妇尿中即可检出β-hCG的变化，利于诊断早孕。在用促性腺激素刺激而发生的妊娠中，必须考