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NHL 无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大 纵隔常受累及 B症状较少 结外病变多 脏器受累多 皮肤损害多 发展迅速, 远处播散多 HL NHL 发病率 20% 80% 疾病部位 结内多见 结内与结外 局限性 常见 不常见 扩散方式 向邻近淋巴结 向邻近或远处 结外病变 不常见 常见 腹部 不常见 不常见 B症状 较常见 少见 皮肤搔痒 常见 少见 累及骨髓 少见 常见 淋巴瘤白血病 少见 常见 根治率 80% 〈 40% 预后 相对好 较差 实验室检查 HD 血象: 贫血, WBC增高, N增高, Eo增高 COOMB test + 骨髓可见R-S细胞 淋巴结活检可见R-S细胞 生化检查: ESR明显增高, LDH, ALP明显增高 NHL 血液:早期正常, 晚期20%发生ALL COOMB test + 生化检查: ESR明显增高, LDH, ALP明 显增高 血免疫球蛋白增高: IgG, IgM t(14;18) 诊断和鉴别诊断 病理学检查: 淋巴结活检: 部位, 次数很关键 经皮肺穿刺, 支气管镜活检 经皮肝穿刺 经皮脾穿刺 皮肤活检 咽淋巴环活检 骨髓活检 开腹探查 影象学检查 胸部X线,CT, 腹部B超,CT, IG, 全身骨骼扫描ECT 全身淋巴结显象 生化学检查 ESR LDH B2-MG Ig ALP 鉴别诊断 淋巴结炎 淋巴结核 传染性单核细胞增多症 风湿类疾病 败血症 其他器官肿瘤 淋巴瘤的治疗 放疗 化疗 手术 免疫治疗 骨髓移植 HD NHL 手术 I期,巨块型 脾淋巴瘤, 黏膜相关淋巴瘤 单纯放疗 IA, IIA 低恶I, II, 部分IIIA, IVA (扩大照射) (斗蓬, 倒Y) (斗蓬, 倒Y) 化疗加放疗 IB,IIB,III,IV 低恶IIIB, IVB(COP) (局部照射) (MOPP) 中高恶I,,II,,III,IV(CHOP) 免疫治疗 IFN IFN, 抗CD20单抗 骨髓移植 难治, 复发性 难治, 复发性,中高恶晚期 HD NHL MOPP(14d): CHOP(5d): M:4mg/m2d1,d8 C:750mg/m2d1 O:2mg/d1,d8 O:1.4mg/m2d1 P:70mg/m2d1-14 H:50mg/m2d1 P:40mg/d1-14 P:100mg/m2d1-5
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