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超声对胎儿神经系统畸形诊断价值 　　摘要：目的：探讨超声对胎儿神经系统畸形的诊断价值。方法：回顾性分析本院1999年6月～2011年6月临床诊断为神经系统畸形的胎儿的超声检查资料，同时将胎儿的超声检查结果与胎儿引产分娩以及产后的结果进行对比分析。结果：超声检查共发现512例胎儿的系统畸形，其中116例胎儿为神经系统畸形，占全部发现畸形胎儿总数的22.66%。其中以脑积水、脊住裂以及无脑畸形的发生率为最高，分别占神经系统畸形的25.86%、18.10%以及12.07%；其中22例神经系统畸形的胎儿伴有羊水过多，占18.97%；3例神经系统畸形的胎儿伴有羊水过少，占2.59%；4例神经系统畸形的胎儿伴有宫内发育迟缓，占3.45%。结论：超声检查可以有效的发现胎儿的神经系统畸形，是胎儿神经系统畸形的主要临床诊断方法。 　　关键词：神经系统畸形 胎儿 超声 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0040-02 　　胎儿的神经系统畸形是胎儿非常严重的畸形，可以发性于胎儿发育的多个时期，造成胎儿的神经系统畸形呈多样性，在超声检查下呈现出表现各异的图像。随着超声技术的不断发展，对胎儿发育过程中进行系统的神经系统超声检查，可以有效的对胎儿的神经系统畸形进行准确及时的诊断[1]，本文回顾性分析本院1999年6月～2011年6月临床诊断为神经系统畸形的胎儿的超声检查资料，旨在探讨胎儿神经系统的超声诊断价值，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。我院1999年6月～2011年6月对23414例胎儿进行系统超声检查，其中512例胎儿存在不同形式的系统畸形，其中116例胎儿存在神经系统的畸形。孕妇的年龄：19～38岁，平均年龄27.56±8.79岁；孕周：16～36周，平均24.56±7.86周。其中有1例孕妇有胎儿畸形孕史，其余孕妇均无家族史。 　　1.2 使用设备。超声检查采用西门子Premier数字化彩色超声诊断系统、阿洛卡SSD-3500数字化彩色超声诊断系统、百胜AU4彩色超声诊断系统和韩国Medison6000-Ⅱ黑白B超诊断仪，使用电子凸阵变频探头和线阵变频探头，频率2.0-5.0MHz。 　　1.3 方法。对所有胎儿的头部、颈部、面部、脊柱、各脏器、四肢以及胎儿的附属物含羊水等进行超声检查。并对超声检查存在异常的部位进行反复的探查。同时将胎儿的超声检查结果与胎儿引产分娩以及产后的结果进行对比分析。 　　2 结果 　　2.1 超声诊断。超声检查共发现512例胎儿的系统畸形，其中116例胎儿为神经系统畸形，占全部发现畸形胎儿总数的22.66%。其中以脑积水、脊柱裂以及无脑畸形的发生率为最高，分别占神经系统畸形的25.86%、18.10%以及12.07%；其中22例神经系统畸形的胎儿伴有羊水过多，占18.97%；3例神经系统畸形的胎儿伴有羊水过少，占2.59%；4例神经系统畸形的胎儿伴有宫内发育受阻，占3.45%。 　　表1 116例胎儿神经系统畸形的类型与 　　孕妇羊水量的关系（n/%） 　　类型 例数 羊水过多 羊水过少 宫内发育受阻 　　无脑畸形 14（12.07） 5（4.31） 　　颅脊柱裂畸形 5（4.31） 1（0.86） 　　露脑畸形 8（6.90） 2（1.72） 　　露脑合并脊柱裂 2（1.72） 　　脊柱裂 21（18.10） 3（2.59） 2（1.72） 1（0.86） 　　合并轻中度脑积水 11（9.48） 　　合并重度脑积水 4（3.45） 　　脑积水 30（25.86） 4（3.45） 　　脑膜（脑）膨出 4（3.45） 1（0.86） 1（0.86） 　　Dandy-Walker综合征 9（7.76） 2（1.72） 　　其中典型 3（2.59） 　　其中变异型 6（5.17） 　　全前脑 10（8.62） 3（2.59） 3（2.59） 　　无叶全前脑 9（7.76） 　　半叶全前脑 1（0.86） 　　积水性无脑畸形 2（1.72） 　　脉络丛囊肿（删除此项） 3（2.59） 　　蛛网膜囊肿 1（0.86） 　　Calen静脉血管瘤 2（1.72） 　　脑裂畸形 2（1.72） 1（1.72） 　　小头 2（1.72） 　　后颅窝池增宽 1（0.86） 　　2.2 超声图像。无脑畸形：胎儿超声下可以见到颅骨穹窿处存在缺损，呈现出眼球突出的“蛙样”面容。 　　露脑畸形：胎儿超声下可以见到颅骨缺损，胎儿脑组织被脑膜覆盖，并在羊水中浸泡，同时存在明显的脑组织结构紊乱[2]。 　　脊柱裂：胎儿超声下可以见到发生脊柱裂部位的椎弓未完全融合，可以见到局部的囊实性包块，包块内为脊髓或者为脑脊液。 　　脑积水：胎儿超声下可以见到胎儿的脑室呈现扩张无