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肾病水肿中医护理体会 　　【摘要】目的：就肾病水肿的中医护理体会进行探讨。方法：选取2010年1月～2011年1月在某医院收治的选用中医护理的肾病水肿患者中的50例，其中男23例，女27例。年龄10到78岁，平均年龄34.5岁。结果：50例肾病水肿患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）41例（82%），有效（症状有所减轻）8例（16%），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2%），总有效率98%。结论：该医院肾病水肿患者的中医护理效果良好，值得大力推广。 　　【关键词】肾病水肿；中医护理；体会 　　【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0461-02 　　肾病水肿是临床上很容易见到的一种慢性病证，表现以腹背、四肢、头面、甚至全身水肿为特征，形成机理多和肺、脾、肾三脏功能失调有关。由于此病迁延反复、病程长，根治困难，所以对该病的有效的护理尤为重要。肾病水肿，一般分两类，一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠滞留，组织间隙中水份滞留，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致；毒素蓄积。没有被代谢的毒素可使身体任何地方受损。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料：选取2010年1月～2011年1月在某医院收治的选用中医护理的肾病水肿患者中的50例，其中男23例，女27例，年龄10到78岁，平均年龄34.5岁。辨证脾肾阳虚型10例，脾肾气虚型17例，肝肾阴虚型13例，脾肾气阴两虚型10例,。夹湿热证22例，水湿证28例。全部病例均有轻重不等之血疲证表现。 　　1.2 中医护理方法： 　　1.2.1 辨证施护：第一，根据中医中“喉肾同源”的原理，注意患者口腔卫生，护理人员要协助患者用淡盐水漱口，注意漱口时间选在睡前、饭后、饭前。对于咽喉肿痛者，漱口后可以采用喉风散喷喉，对于口腔溃疡患者，漱口后可以采用冰硼散局部涂抹。第二，当患者发生呕吐、恶心的时候，护理人员应该协助患者头偏向一侧，取侧卧位或坐位，并且及时清理患者的呕吐物，并观察患者的血压、神志、面色等。第三，对于肾病水肿而言，中医治疗都是以恢复气血、调节阴阳为基准，以活血化瘀、健脾温肾利水为主来不断维持人体正常生理活动。虚证中药汤剂宜温服，热证宜凉服。护理人员应该指导患者按时服药，反复向患者讲解中药的作用，危重病者和小儿患者应该少量多次服药为宜。 　　1.2.2 饮食调摄：中医认为，对于肾病水肿患者，药物治疗必须配合饮食治疗，只有这样才可以补精益气，从而提高治疗的效果。鲤鱼配黄芪治疗水肿效果较高，最早见于《千金要方》，后世有所变化。临床常用的黄芪鲤鱼汤，主要用于肾病综合征的水肿。鲤鱼性味甘温，具有除湿利水的功效。可治小便不利，水肿胀满，咳逆气喘上气，妊娠水肿等症。黄芪味甘性平，入脾肺经，具有补气升阳，固表止汗，利水消肿之功。另配赤小豆活血利水，莲子肉健脾养阴涩精，生姜温胃散水、和胃降逆，砂仁醒胃降浊。这些药物合用，具有益气养阴、活血利水、和胃之功鲤鱼的蛋白质不但含量高，而且质量也佳，人体消化吸收率可达96%，有助于提高机体的白蛋白的合成，从而达到利尿的目的。黄芪能够促进肝脏白蛋白的合成，提高血清白蛋白的浓度；黄芪可以增强机体网状内皮系统的吞噬功能，促进机体产生抗体，从而对免疫系统有明显的调整作用。黄芪还可以减少肾病患者的蛋白尿。鱼汤煎至剩100-150毫升为宜，一剂分2次服用，喝汤吃鱼，每周1-3剂。 　　1.2.3 细化护理工作流程，融洽护患关系：做到进入病房前要敲门、临走时关门。病人出院时，及时送到电梯口。每次晨会后，护士长带领护士进病房道早安，巡视病房。护士巡视病房就向亲友探视一样，与患者沟通观察病情，了解患者情绪，同时也与患者家属寒暄。护士在招呼患者时都礼貌地用尊称，不准把患者的床号当作患者的代号称呼。护士给患者做任何一项医疗处理时都要向患者解释清楚。在每个服务细节体现对患者的关爱和尊敬，使护士与患者之间建立了一种相互尊重、相互信任的关系。 　　1.2.4 情志调节：中医学强调“怡情放怀，可愈此病”。百病生于气，不良的情绪刺激能够导致患者的脏腑功能失调，使得病情加重，因此，加强患者的情志调节极为重要。 　　据统计,42%的患者都患有很强的恐惧心理,因此，她们往往需要比常人更多的心理关怀，构建和谐的护患关系能够提高护理质量，有利于护患交流，促进广大患者实现早日康复。当患者来到陌生的医院环境中，护士应该热心为她们提供帮助，主动地向患者介绍医院和科室的情况，告诉她们治疗须知，同时向患者致以问候。我们还应该结合患者的病情，精心地为她们提供治疗和护理，合理地制定护理计划。当患者感到忧虑、无助的时候，我们的护理人员应该用真情赢得患者的信任，与她们