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细菌耐药分析及耐药酶检测探讨 　　【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0313－01 　　【摘要】近几年我国医疗事业得到很大的发展，医疗水平也越来越高。在临床中抗菌药物得到了非常广泛的应用，而对耐药酶的检测也就变得越来越重要。只有进行合理的检测才能避免抗生素药物滥用带来的危害。接下来，我们就对这个问题进行详细的介绍，希望能为我国医疗事业的发展提供一些建议。 　　【关键词】 抗菌药物；细菌耐药；耐药酶；检测方式 　　近几年，随着医疗事业的迅速发展，在临床上抗菌药物得到了广泛的应用。而目前在抗感染研究中最重要的问题就是对抗菌药物耐药性的研究和对病原菌类型变化的研究。接下来，我们就对这个问题进行详细的研究。我们先来介绍一下实验的具体内容。 　　一、 实验概况 　　实验目的：在血培养中要详细了解病原菌的具体分布情况，还要对细菌的耐药酶和耐药性进行详细的了解，这样才能为临床选择抗生素提供有效的依据。 　　实验方法：在实验过程中我们选取的是某医院门诊部和住院部的2650例血标本。使用API鉴定系统来鉴定真菌和细菌，采用Kirby-Bauer纸片扩散法来进行药敏实验。在测试真菌时使用MIC法。然后将这些血例中的610株病原菌分离出来，其中阳性率是23.0%。其中有37%为凝固酶阴性的葡萄球菌，大约有226株；有17.4%为大肠埃希菌，大约有104株；有14.9%为金黄色葡萄球菌，大约有91株；有10%为肠球菌，约61株；有3.4%为肺炎克雷伯菌，约为21株。根据在细菌药敏试验中所得到的数据显示：一般耐药率比较高的是革兰阳性球菌和苯唑西林对红霉素与青霉素的耐药性。而革兰阴性杆菌对头孢噻肟、头孢唑啉、哌拉西林、氨曲南和氨苄西林等的耐药性也很高。通过MIC的科学鉴定我们发现，真菌对于以下几种物质的敏感性很高，即两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素。而对于以下几种物质的耐药率比较高，即咪康唑、伊曲康唑和氟康唑益康唑。 　　实验结论：病原菌在血培养实验过程中种类很多，耐药率也相对很高，要想提高临床用药的合理性我们必须加强对血培养中病原菌耐药性的监测力度，这样才能尽量避免抗生素滥用现象的出现和耐药菌株的产生。 　　接下来我们就对这个实验的具体内容进行详细的介绍，并且通过该实验来向大家介绍如何加强对细菌耐药性的分析和耐药酶的检测。希望能为我国临床医疗的发展提供一些帮助。 　　二、 实验资料和实验方法 　　1、 实验的一般资料 　　我们实验的一般资料主要是从某医院的住院部和门诊部选取的。这些患者都是该院在2008年3月到2011年3月这一期间内收纳的。总共选取了2650例细菌血培养标本，其中有610株被分离出来作为菌株。 　　2、 实验采用的材料和仪器 　　在实验过程中我们对实验材料和实验仪器进行了严格的选择。我们选取了福建迈新生物技术开发公司生产的白色念珠菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、和金黄色葡萄球菌；还购买了温州康泰生物科技有限公司生产的真菌药敏试剂盒；法国生物梅里埃公司生产的哥伦比亚琼脂、各种培养仪以及配套的各种培养瓶和M-H琼脂；另外还购买了广州市乐通泰生物科技有限公司生产的药敏纸片。这些材料和仪器都符合实验的要求，因此不会对实验结果产生严重影响。 　　3、 实验的具体方法 　　实验方法对于实验结果也会产生很大影响，所以我们在实验过程中必须采取科学的方法，这样才能保证实验结果的准确性。在实验过程中我们要对患者的病情进行详细的研究，并且在标本采集过程中要进行无菌操作。如果是对儿童患者采血，要注意采血量要控制在3～5mL,如果是对成人采血，采血量要控制在5～10mL,采完血后要将成人与儿童的血液放入不同的容器中，必须要区别对待。然后要将样本立刻送到微生物室内的自动血培养仪中，这一步骤的时间要短。如果仪器显示血样为阳性，那么转种培养的有细菌生长就是阳性。如果仪器显示的是阴性，那么标本在培养五天以后就要进行盲转。在实验中必须采用API鉴定系统对所有的菌株进行鉴定，还要采取K-B法药敏来鉴定细菌。鉴定以后，要依据NCCLS2000年的相关判断标准对实验结果进行科学的判断。其中“中介”是具有统计学意义的。只有在实验中严格遵循以上方法，才能确保实验结果的准确性，从而为临床医疗提供一些可靠的资料。 　　三、 实验的最终结果 　　经过以上实验我们得出了最终的实验结果，具体的内容如下。在这2650例的血培养中,其中有610例为阳性的标本，阳性的概率达到了23.0%。这610例标本中有17株革兰阴性杆菌，约占总体的29.0%;有403株的革兰阳性球菌，约占总体的66.1%；有6株革兰阳性杆菌，约占总体的0.98%；有19株真菌，约占总体的3.1%。在实验中，主要的病原菌有以下几种，即226株凝固酶阴性葡萄球菌，约占