社区护理干预提高慢性病患者生活质量探讨.docVIP

社区护理干预提高慢性病患者生活质量探讨 　　【摘　要】 　为了让慢性病患者在社区和家庭能够通过自护实现对疾病必要的治疗和护理，社区护士通过传播健康知识和技能，督导社区慢性病患者实施自我照护，从而维持慢性病的稳定，预防疾病恶化和并发症，维持和提高患者的生活质量，同时帮助社区人群改善行为和生活方式，实施以健康促进为手段的社区综合防治，使社区人群远离危险因素降低患病率。 　　【关键词】 　社区；慢性疾病；生活质量 　　随着科学的发展、社会文明的进步，人类寿命不断延长，与此同时，人类的健康问题也发生很大变化，慢性疾病取代传染性疾病成为世界上最首要的致死原因，且其影响正在逐步扩大。我国是世界上慢性病发病情况最为严重的国家之一，最常见的慢性病为高血压、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病。由于慢性病患者不可能长期住院接受治疗和护理，更多时间是生活在社区、家庭，如何使慢性病患者在社区、家庭也能接受必要的护理服务，维持慢性病的稳定，维持和提高患者的生活质量，已成为社区护理工作的重要内容。 　　1　一般资料 　　德阳市城南社区卫生服务中心覆盖人群5万人，建档慢病患者3280，其中高血压2300人、糖尿病980，社区护士17人。 　　2　方法 　　2.1　 社区护士通过健康教育提高慢性疾病患者自我护理的知识 　　2.1.1　服药 　　2.1.1.1　慢性病患者服药特点 　　慢性病患者往往服用一种以上的药物，而且服药的时间较长，容易产生药物中毒等不良反应和药物的副作用。因此，患者易出现难以坚持连续服药，不能按时服药，忘服漏服、不能自主用药等现象。另外，由于药物种类繁多，含有同种成分的药较多，患者如果自行购药，不注意药物成分，很有可能造成重复用药，这样会产生很大的副作用，严重时会威胁到患者的生命。 　　2.1.1.2　社区护士应帮助患者认识这些问题，加强用药的自我管理指导 　　服药与饮水：任何口服药物无论是片剂、胶囊、丸剂等，都要溶解于水中才易于吸收产生药效。特别是长期卧床的患者和老年人，应在服药时和服药后多喝水(不少于100m1)，以防止药物在胃内形成高浓度药液而刺激胃粘膜。有的患者人行动不便，服药不用水送服而直接吞下或喝水很少，如入睡前或深夜采用这种方法服药就更危险，因为药物会粘附在食管壁上或滞留在食管的生理狭窄处，导致药物在某一局部的浓度过高，药物在高浓度时对粘膜有很大的刺激和腐蚀作用。慢性病病人常用的药物如阿司匹林、维生素C、碳酸氢钠等，如粘附于食管壁的时间过长，轻者刺激粘膜，重者可导致局部溃疡。 　　服药时间间隔：时间间隔不合理也会对疗效产生不良影响，要做到延长药效保证药物在体内维持时间的连续性和有效的血药浓度，必须注意合理的用药时间间隔。尤其是抗生素类药物，如口服每日3次或4次，应白天均匀分开，以8小时给药1次为例，可将用药时间定在早7时，下午3时及晚上11时(或睡前)。 　　口服药物与食物的关系：一般服用西药不用忌口，但有的食物中的某些成分能与药物发生反应，会影响药物的吸收和利用，应给予指导。如补充钙剂时不宜同时吃菠菜，因菠菜中含有大量草酸，易与钙剂结合成草酸钙影响吸收，而使疗效降低。要让病人理解服药的种类越多其副作用和危险性越大，病人要记住自己服用药物的名称，包括商品名称和化学名称，了解服用药物的机制和副作用，正确进行自我服药的管理。 　　2.1.2　 运动锻炼 　　研究和实践经验证明，慢性病患者参加适宜的体育锻炼，对促进疾病的痊愈，加速病后身体机能的恢复，改善心理和生理状况都有积极的作用。但是慢性病患者由于机体的病理变化，对完成运动的能力和反应都较差，如果不积极主动地锻炼或锻炼不当都会造成对身体不同程度的伤害，因而必须进行有效的指导。 　　2.1.2.1　 慢性病患者运动锻炼的类型和特点 　　慢性病患者运动锻炼有三种类型：其一是侧重于指关节和肌肉在正常活动领域内灵活运动的能力的身体柔韧性的运动锻炼，这种运动锻炼常见的有体操、太极拳等。其二是侧重于增强肌力的运动锻炼，如果坚持锻炼，低下的肌力能逐渐恢复，常见的运动锻炼有举杠铃、仰卧起坐、腰背肌练习等。其三是增强机体耐力的运动锻炼，这种锻炼可增加肺活量，来维持活动的能力，常见的运动锻炼有慢跑、快步行走、骑车、游泳等。 　　2.1.2.2　慢性病患者参加体育锻炼应掌握的原则 　　在参加体育锻炼前，要进行体格检查，以了解身体健康情况，尤其是心血管系统、呼吸系统功能状况和疾病的组织器官情况。制定体育锻炼计划必须根据自己身体情况、体格检查结果等区别对待，适当安排运动量。在医务人员的监督指导下进行锻炼，特别要注意自身疾病征象的变化，发现不良反应，应及时咨询医务人员改变锻炼方法或调整运动量，还要接受定期检查，以了解和评定治疗效果。 　　锻炼时必须遵守循序渐进的原则，体育锻炼的运动量要由小