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社区糖尿病患者护理干预前后对比分析 　　【摘要】 目的 研究社区护理中对糖尿病患者在饮食、运动等方面的措施及其重要。方法 采用调查问卷的方法，对莱西市黄岛路社区100例糖尿病患者进行问卷调查，并对护理干预前后进行对比。结果 在进行护理干预之前，只有61%病人对糖尿病的自身注意事项掌握比较清楚，而在护理干预之后，此数字上升到94%。结论 在对糖尿病患者的护理过程中，社区护理起到了重要作用。 　　【关键词】 社区护理；糖尿病；护理干预 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.426 文章编号：1004-7484（2012）-08-2752-02 　　社区护理（Community Health Nursing）也可称为社区卫生护理或社区保健护理，是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标[1]。目前糖尿病已成为21世纪继心血管疾病、恶性肿瘤之后主要的死亡原因，而随着我国社区服务的逐年普及，社区医疗将成为糖尿防治的一个重要场所[2]。为了科学系统的呈现以社区为对象的特点，我们对黄岛路社区进行两次问卷调查，并取得相关资料，现对两次问卷调查的结果进行对比分析。 　　1 调查对象与方法 　　1.1 调查对象 从黄岛路社区60岁以上有自理能力的老年糖尿病患者中随机抽取100名患者发放问卷，进行调查。 　　1.2 调查方法 采用问卷调查法，问卷内容参考糖尿病有关资料进行设计。当社区人员到社区医院进行健康体检时根据名单发放调查问卷，对于不能认字的患者协助其完成问卷，或请患者家属填写问卷，并向其说明认真作答，对于问卷结果进行妥善保管并记录。根据第一次调查结果对本社区居民进行健康教育并加强社区护理力度，6个月后，再次对该社区成员进行调查问卷调查，并与第一次调查结果进行对比。 　　2 调查结果（见表1） 　　3 讨论 　　提高患者自我监测血糖的能力，教会患者或其家属正确使用血糖测量机，随时监测血糖。社区护士定时电话随访或到患者家中探望、询问病情，了解血糖监测情况[3]。提高糖尿病患者用药依从性，患者除应熟练掌握口服降糖药的应用方法和不良反应???，也应该学会注射胰岛素的方法，尤其应学会使用胰岛素笔用针的使用方法。胰岛素笔注射部位一般位于脐周或上臂三角肌，注射前要排气，进针一般与皮肤呈90°，如皮下脂肪少则取45°，消瘦患者进针时可用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下组织，不包括肌肉，注射后针头需在皮下停留10s以上，防止胰岛素注射剂量不足；消瘦患者未捏起皮肤或捏起皮肤方法不正确，易导致进针过深，胰岛素注入肌层，从而导致胰岛素作用加快，增加低血糖危险，还可能使患者疼痛感增加[4]。 　　告知患者及其家属应合理饮食，并强调饮食治疗是十分关键的治疗方法。这点拿出特别时间对居民进行讲解并发放了相关知识小册子，加强居民对饮食治疗重要性的认识，讲解内容主要包括控制总热量、合理供给碳水化合物、适量摄入蛋白质、限制脂肪的摄入、糖尿病病人需戒烟限酒低盐等。指导并监督患者进行运动治疗，适当的运动可以使体重减轻，改善心血管功能，增进适应性和劳动能力，提高生活质量和健康感，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平。教导患者运动应该持之以恒，量力而行，进行有氧运动，如散步、慢跑、体操、球类、骑自行车等活动最好在餐后1h进行[5]。教会患者预防和处理低血糖反应。糖尿病患者应定量定时进餐、按使用药和定时检测血糖，外出时必须随身携带识别卡（卡上应注明患者姓名、年龄、家庭住址、电话及患者病情）、面包、饼干、糖块以备发生意外时能够及时、正确的救治。若出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等，应立即进食糖果、饮料等。 　　对糖尿病患者的心理护理：糖尿病病程长，治疗效果不明显，是终身性疾病，给患者造成较大的心理障碍，如：紧张、焦虑、抑郁、绝望，这些心理因素可使病情加重，社区护士应根据患者文化程度和兴趣爱好组织文化活动，培养广泛兴趣爱好，使患者宣泄不良情绪，保持稳定、积极、愉悦的心理，有利于病情的控制和康复[6]。 　　预防糖尿病并发症的发生，糖尿病常见的并发症有：心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病、眼部并发症、周围神经和血管病变所致的足损伤。应经常测量血压、监测血脂，积极控制高血压和高血脂，经常检查眼底、眼压，预防视网膜病变；观察足部情况，做好足部护理。平时可告诉患者穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不光脚走路，每晚温水洗脚，轻轻擦干，一旦局部出现伤口、水疱、皮裂等，及时到医院进行处理，预防糖尿病，争取早发现早治疗。对糖尿病患者及其家属的健康教育。社区健康教育的目标是使血糖达到或接近正常水平，消除或延缓并发症，通过开展健康教育，满足患者对疾病相关知识的需求。