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益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭临床观察 　　摘要：目的 评价益心舒胶囊对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 选择80例慢性心力衰竭患者，随机分为治疗组（40例）与对照组（40例）。两组均常规应用抗心力衰竭药物，治疗组在此基础上加用益心舒胶囊，每次3粒，每天3次口服。两组疗程均为8周。观察两组总体疗效、左室射血分数（LVEF）、N端脑钠肽前体（NTproBNP）。结果 治疗组总体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），但治疗组有上升趋势。两组治疗后NTProBNP比较差异有统计学意义（P 　　关键词：益心舒胶囊；心力衰竭；左室射血分数；N端脑钠肽前体 　　中图分类号：R541.6 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672 　　慢性心力衰竭（心衰）是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相当，近期内心衰的发病率仍将继续增长，正在成为21世纪最重要的心血管病症。益心舒胶囊具有益气复脉，活血化瘀，养阴生津的功效。本文旨在观察益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年5月—2011年10月在我院就诊的门诊或住院患者80例，根据我国《慢性心力衰竭诊断和治疗指南（2007年）》[1]。病例排除标准：慢性阻塞性肺部疾患；严重心脏瓣膜病；严重肝、肾功能不全；严重心律失常；心源性休克。将入选病例随机分为两组，治疗组40例，男25例，女15例；年龄45岁～80岁（64.8岁±10.2岁）；病程1年～10年（6.2年±3.4年）；基础疾病：冠心病16例，高血压性心脏病14例，扩张型心肌病6例，其他4例。对照组40例，男26例，女14例；年龄40岁～82岁（65.2岁±11.4岁）；病程 2年～11年（6.8年±3.5年）；基础疾病：冠心病14例，高血压性心脏病13例，扩张型心肌病10例，其他3例。 　　1.2 治疗方法 两组均常规抗心力衰竭治疗，合理使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂和/或洋地黄类药物。治疗组在对照组基础上加用益心舒胶囊（贵州信邦制药股份有限公司），每次3粒，每日3次口服，连续服用8周。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 总体疗效判断 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》标准进行疗效评价[2]。显效： 治疗后心力衰竭症状消失或心功能改善≥2级，临床症状明显改善；有效：心功能改善1级，临床症状有改善；无效：临床症状、心功能无变化或不足1级，甚至加重。 　　1.3.2 左室射血分数（LVEF） 采用PHILIPS7500彩色多普勒超声心动仪检测，由专人进行检查，以左室长轴切面，用Simpson’s法测量。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。 　　2 结 果 　　2.1 两组总体疗效比较（见表1） 　　慢性心力衰竭是各种病因引起的多种心脏病终末阶段，发病率高，严重威胁人类生命安全，其主要病理基础是心肌细胞凋亡、心室重建及细胞信号传导系统障碍导致心肌舒缩功能障碍。慢性心力衰竭治疗的主要目标是防止疾病进一步进展、提高生存率及生活质量。 　　超声心动仪检测LVEF为评价左室收缩功能的常用方法。血清NTproBNP主要是由心室肌细胞合成的心源性神经激素，B型脑钠肽前体是由108个氨基酸组成的，然后裂解为具有一定生物活性的BNP（77108氨基酸）和NTproBNP。血清NTproBNP水平的升高原因有很多种，最常见的是由于左心室容量负荷、室壁压力增高、心肌细胞受损等导致了NTproBNP水平的代偿性升高。血清中的NTproBNP具有对抗肾素血管紧张素醛固酮系统、利尿排钠、扩张血管等作用，血清中NTproBNP水平升高和心功能受损伤的程度呈正相关，血清中NTproBNP水平越高说明心肌受损越严重[3，4]。因此，NTproBNP水平可作为心力衰竭治疗疗效的一个指标。 　　心力衰竭属中医“心悸”、“喘症”、“水肿”等范畴。本病为本虚标实证。本虚为气虚、阴虚，标实为瘀血。气阴两虚型是其常见证型，治疗用益气养阴法。益心舒胶囊是古验方“生脉饮”加丹参、黄芪、川芎、山楂而成，具有益气复脉、活血化瘀、养阴生津的功效。方中人参、黄芪益气扶正为君药，丹参、川芎、麦冬活血化瘀、养阴为臣药，五味子、山楂为佐药。现代药理学研究表明，人参能减慢心率，减轻心脏前负荷，减少心肌耗氧量，从而起到强心作用[5]。丹参扩张冠状动脉，降低血液黏滞度，增加红细胞变形能力，改善微循环，并能清除氧自由基、降低心肌耗氧量、抗动脉粥样硬化[6]。黄芪具有清除氧自由基，扩张冠状动脉，利尿和改善心功能的作用[7]。麦冬能显著提高心肌收缩力和心脏