浅谈关节镜下髌韧带重建术后病人中西医结合护理.docVIP

浅谈关节镜下髌韧带重建术后病人中西医结合护理 　　【摘要】目的探讨关节镜下髌韧带重建术后病人的中西医结合护理措施。方法以我院2009年1-2012年1期间收治的46例髌韧带损伤患者为研究对象，护理人员采取了心理疏导、病情观察、康复指导及中药外敷、内服等中西医结合护理措施。结果患者均得到了较好的康复，取得了良好的髌韧带重建效果。结论关节镜下髌韧带重建术是修复患者髌韧带的良好治疗方法，临床护理中护理人员通过采取精心的中西医结合护理措施，可有效促进患者的康复。 　　【关键词】关节镜；髌韧带重建；中西医结合护理 　　髌韧带是人体坚强的肌腱组织。在日常的生活行为中，当人们猝然猛伸膝关节或外力强制屈曲膝关节时，韧带会受到强大的作用冲击力进而导致损伤。近年来，关节镜下髌韧带重建术以其可靠性和安全性的特点在临床髌韧带重建治疗中得到了广泛的应用[1]。如何针对病人术后的临床症状采取科学的中西医结合护理措施是提高手术治疗效果的关键。本文笔者结合工作实践，总结了关节镜下髌韧带重建术后病人的中西医结合护理体会，现报道如下。 　　1临床资料 　　以我院2009年1-2012年1期间收治的46例髌韧带损伤患者为研究对象。其中，男32例，女14例。年龄20-45岁，平均27岁。其中，侧副韧带损伤11例，前交叉韧带损伤21例，后交叉韧损伤7例，半月板损伤4例，半月板囊肿3例。 　　2手术方法 　　46例患者均进行关节镜下髌韧带重建手术。 　　3术后中西医结合护理 　　3.1心理疏导韧带损伤多伴有疼痛甚至剧痛感，病痛的折磨对患者造成严重的精神压力和心理压力，导致患者出现烦躁、焦虑、抑郁、心情低落等负面情绪，影响病情的康复。同时，许多患者对关节镜下髌韧带重建手术了解不多，术后会表现对手术效果的怀疑和期望值过高，当一段时期内手术效果未达到期望值状态时，便会产生紧张、恐惧、焦躁、自暴自弃的心理。针对这些情况，临床护理中，护理人员应及时与患者进行良好的沟通，针对患者的消极心理和负面心理采取有效的措施进行调节、疏导，帮助患者建立积极的心态对待疾病[2]。并鼓励患者积极参加一些医院组织的娱乐活动：如看电??、下棋、阅读感兴趣的杂志期刊等等，转移患者对疼痛的注意力。同时，定期开展有关关节镜下髌韧带重建手术的讲座互动，增强患者对该手术安全性、可靠性的正确认识，缓解患者紧张、恐惧、焦躁心理，以良好的情绪对待治疗。 　　3.2病情观察①体征观察：进行手术后，护理人员应加强病房巡视，密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、体温等体征变化，若发现异常状况，应立即通知医师进行及时处理。②卧位指导：叮嘱患者术后去枕平卧，将软枕垫在患者患肢下，使患者患肢抬高角度呈15°-30°，有效避免重建后的韧带处于强张力状态，促进静脉同流，减轻患者的疼痛感，加强患者韧带的愈合。③患肢观察：手术后，用石膏托将患者患肢固定。为避免关节积液的渗出，可对患者患肢处加压冰敷，将冷刺激和机械性刺激施加在患肢局部血管上，达到血管收缩的目的，并起到减轻患者疼痛感的作用。同时，虽然神经损伤和血管损伤在关节镜下的手术中出现概率较小，但仍存在隐神经髌下支损伤和后方胭动脉损伤的可能。因此，手术后，护理人员应密切观察患者的伤口有无渗血、肿胀等不良反应。若发现异常，应立即采取措施进行止血、消肿及抗感染措施，有效避免骨筋膜间隙综合征的发生。 　　3.3康复指导手术护理人员在患者关节无明显肿胀，无关节积液，无伤口感染的基础上指导患者进行康复锻炼。 　　3.3.1股四头肌的等长收缩运动指导患者膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，缓慢抬起整个下肢大约15cm，保持5秒钟，再保持同样姿势，缓慢直腿放下。如此进行重复练习，同时，护理人员应叮嘱患者在练习过程中保持缓慢的速度，量力而行，不能强制性的过度练习，避免伤口的再次拉伤。 　　3.3.2踝关节屈伸运动手术后护理人员在保证患者患肢完好的基础上，充分发挥踝泵作用，进行踝关节屈伸运动，上下移动足部，一般一日3次。促进下肢肌肉收缩，对深部静脉形成挤压作用，利于血液循环，有效避免下肢深部静脉血栓。 　　3.3.3膝关节运动指导患者放松患肢，将肢体用手承托住以保持近端稳定，并在患者能对疼痛进行控制的范围内作平稳的屈伸活动，并指导患者把握关节伸屈幅度和速度对肢体血液循环起到促进作用[3]。 　　3.4中医护理 　　3.4.1中药外敷中药具有消退患肢局部无菌性炎症，加强患者局部渗血、渗液的吸收，促进血液循环的作用。术后，护理人员应联合患者家属，针对患者的病情，采取一些有效的中药，如黄柏、苍术、栀子、桂枝、拳参、陈皮等药材，将其碾成粉末状，并加入粘稠状的凡士林，制成膏状中药，包裹在大小合适的纱布内，外敷在患者患肢上，起到解热镇痛、温中行淤的效果，促进患者韧带的愈合，加强治疗效果。 　　3.