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检验科不同尿液检测结果临床意义探讨 　　【中图分类号】R322.81 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0277－01 　　【摘要】探讨检验科不同尿液检测结果的临床意义。尿液检测是检验科最为常见的一种检查项目，临床大多数疾病均可通过初步尿检早期发现。尤其对于循环系统，感染性疾病，泌尿系统及肾脏系统等疾病，在进行诊断、预防及预后等方面可提供重要依据。 　　【关键词】尿液检查；项目；临床意义 　　临床尿液检查项目主要包括尿蛋白定量，阿迪氏计数，尿三杯检验，中段尿培养及尿常规等［1］。尿液的正确收集及保存对临床检验结果具有重要意义，故临床上应重视尿液的正确收集及保存方法。本组通过对我院检验科不同尿液检测方法进行回顾性分析，旨在探讨检验科不同尿液检测结果的临床意义。现总结报告如下。 　　1 不同尿液的收集及保存。 　　尿液收集通常分为首次尿，随机尿，24小时尿及清洁中段尿，首次尿液检测标本多在晨起第一次中段尿。其浓缩后适合做管型，细胞，细菌及蛋白质的检查。随机尿为急诊及门诊患者的临时检测，多在餐后2小时留尿，对蛋白尿及病理性糖尿检测比较敏感。24小时尿液检测标本按照检查项目的不同，然后加入不同的防腐剂，但是像冷藏法则不得超过8小时。清洁中段尿多选用0.1％新洁尔灭对尿道口及外阴进行消毒。容器应选用一次性的有盖尿标本且干净的容器。每个容器上应标明有每个患者尿液标本的留取时间，条码及姓名［2］。尿液标本留取后应及时送检，以防有形成分破坏及细菌繁殖。若尿液标本留取时间超过2小时或尿量不够且未标明留尿时间，应告知患者按照正确方法重新留取标本，以保证化验结果的准确性。可见，尿液的正确收集及保存对临床检验结果具有重要意义，故临床上应重视尿液的正确收集及保存方法。 　　2 临床上不同尿液检测结果的意义。 　　2.1 尿液的比重。尿液比重的数值和患者饮食，出汗量及饮水量密切关，这也可以反映出一个人肾脏功能的浓缩情况。一般情况下，正常成人的尿液比重值在1.015－1.025，高于婴幼儿。肾功能受损害非常严重时，则在 1.010左右。尿崩症，慢性、急性肾功能衰竭，肾炎，患有尿崩症，慢性、急性肾功能衰竭及肾炎等疾病时尿液比重值会降低，患有心力衰竭，腹泻，恶心呕吐，高热，糖尿病及急性肾炎时尿液比重值则升高。 　　2.2 尿液的酸碱反应。pH值代表尿液的酸碱程度，其和一个人的饮食情况密切相关［3］。正常情况下尿液呈酸性。一个人食水果、蔬菜较多时，尿液多呈碱性，数值较高。食动物蛋白较多时，尿液则呈酸性，数值也偏低。临床上表现为持续性碱性尿液的患者多为尿路感染或碱中毒。表现为持续性酸性尿液的则多为脱水，发热，酸中毒或大量高蛋白饮食。 　　2.3 尿液的气味。如果尿液放置时间过长，会由于尿素分解而出现一股氨臭味。正常尿液的气味则来自于尿液内的挥发性酸。糖尿病患者酮症酸中毒时，其尿液气味显示为苹果味。如排出的新鲜尿液为氨气味，则考虑可能因慢性尿潴留或慢性膀胱炎所致。 　　2.4 不同尿液的外观。 　　2.4.1 脓尿。因尿液中含大量白细胞，从而使得其外观可表现为不同程度的含脓丝状悬浮物或黄白色混浊物。多见于男性精囊炎，男性前列腺炎及泌尿系统感染疾病。经镜检可见有大量脓细胞。 　　2.4.2 乳糜尿。由于淋巴系统循环受阻，通过肠道吸收的乳糜液未能经过淋巴管引流进入血液，相反逆???进入肾脏，从而导致输尿管处及肾盂内的淋巴管破裂，故尿液呈现不同程度的乳白色。丝虫病患者中乳糜尿较多，部分则是由于手术感染，腹部创伤，肿瘤或结核所致［4］。偶尔可在丝虫病患者尿液沉渣中检出微生丝蚴。经乳糜联液离心沉淀后尿液外观不变，沉渣中则可发现有少量淋巴细胞及红细胞。 　　2.4.3 胆红素尿。胆红素尿多是由于尿液中含有大量的结合胆红素，从而致尿液外观呈现深黄色。轻轻摇晃后泡沫亦呈现黄色。如果将其久置于空气中，胆红素因被氧化可变为胆绿素，尿液外观又呈现为棕绿色。胆红素尿多见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。 　　2.4.4 血红蛋白尿。正常情况下人的尿液隐血试验呈阴性，溶血性贫血等疾病患者一旦发生血管内溶血时，因体内的血红蛋白超过肝珠蛋白的结合能力，则可形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿液中血红蛋白可氧化成正铁血红蛋白，从而表现为棕色。如果含量过多其外观则呈现为棕黑色酱油样。血红蛋白尿和血尿不同的是，经离心沉淀后血红蛋白尿清液仍为红色，而后者离心后透明， 镜检时偶尔可见溶解红细胞的碎屑，甚至不见红细胞。做隐血试验呈强阳性。 　　2.4.5 血尿。血尿指的是尿液内含有一定量的红细胞。因出血量的不同可呈现鲜血样，淡洗肉水样或淡红色去雾状，甚至夹杂有些许凝血块。每升尿液内含血量超过1毫升时，尿液即有可能会呈现淡红色，临床上称之为肉眼血尿。多见于某些菌株所致疾病及泌尿系统