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森林脑炎患者护理41例 　　摘要目的：探讨对于森林脑炎患者有效积极的护理措施，以利于患者尽早的康复。方法：收治森林脑炎患者41例，采取积极的护理措施，进行归纳总结。结果：在降温护理、皮肤护理、饮食护理、健康护理、心理护理等正确有效的护理措施实施下，41例森林脑炎患者中，35例好转出院。结论：加强对患者的病情观察，尤其对其意识状态、心理状态、肢体活动情况的观察，做好相应的对症护理，严格昆虫隔离，强化对患者的出院指导，有利于森林脑炎患者疾病的健康转归。 　　关键词森林脑炎护理患者 　　森林脑炎是森林脑炎病毒由蜱虫(俗称草爬子)为传播媒介的中枢神经系统性疾病。起病急，病情危重，死亡率高是本病的主要特点，是以携带病原体的蜱虫为传染源，以蜱虫叮咬为传播途径的传染性疾病。临床患者多有头痛、突发高热、脑膜刺激征、意识障碍和肌肉瘫痪，甚至脑疝和呼吸衰竭等症状，并常伴有后遗症。国外学者认为由蜱虫传染的疾病有森林脑炎、人粒细胞无形体病(HGA)、莱姆病和巴贝西虫病。国内森林脑炎发病以东北、内蒙古林区为主。每年的6～10月份是蜱虫的繁殖和活动的高峰期，因此也是森林脑炎疾病的高发时期。林区及林区周边人员容易接触到蜱虫，被蜱虫叮咬的机会大，病发森林脑炎的概率相对较高。2011年收治森林脑炎患者41例，整个护理过程总结如下。 　　临床资料 　　2011年5～11月收治疗森林脑炎患者41例，男23例，女18例；年龄20～69岁，平均年龄43岁。好转35例(85.37%)；死亡1例(2.44%)；上呼吸机辅助治疗3例(7.32%)；放弃治疗离院或者转院5例(12.20%)。 　　临床表现：41例患者均有蜱虫叮咬史，同时均伴有头痛，发热，并且体温38～40℃，有肢体障碍12例，意识障碍11例，吞咽困难7例。 　　护理 　　一般护理：1病情观察：患者均因不明原因发热，头痛入院，巡视病房时要观察其体温、心率、血压、呼吸生命体征和患者的血氧饱和度，尤其要重点密切观察患者的意识状态。森林脑炎患者的病情发展迅速，要通过观察患者体温、脉搏、呼吸、意识等生命体征的变化情况，对患者病情和状态作出准确的评估。发现患者病情出现恶化或者???危时应立即报告医生，及时采取相应的治疗措施。2昆虫隔离：森林脑炎是由以蜱虫为传播媒介传播的传染性疾病，在患者入院后要做好严格的昆虫隔离。仔细检查患者的衣物和比较容易隐藏蜱虫的身体部位，及时清除仍寄宿在患者身体上的蜱虫，以防再次叮咬他人造成院内传染。及时祛除残存患者体内的蜱虫尸体，并且用酒精消毒处理被叮咬的局部皮肤，将取出的蜱虫焚烧处理。3降温护理：森林脑炎患者均有发热症状，并且体温常38℃以上，重症患者体温还可高达40～42℃。体温过高可引起患者惊厥，加重脑组织的缺氧状况；体温过低，又影响机体的抵抗疾病的能力。而长期的药物降温对患者有一定的不良反应损伤，因此以物理降温为主，药物降温为辅。选择恰当的降温时机和降温方法，使患者得到及时、准确的护理及治疗是很重要的。再给患者予以冰袋降温时，敷腋窝、腹股沟等大血管走行处冰袋压力不宜过大以免影响局部血液循环，避免用大而硬的冰块。4留置导尿的护理：森林脑炎患者一定要保持大小便通畅，对伴有意识障碍的患者进行留置导尿。国外学者研究表明，留置导尿管的尿路感染是医院内获得性感染的最常见原因。为了减少感染的发生要保持尿道口每天清洁2次，用消毒棉球擦拭外阴及尿道口。并且保证尿管不脱落，观察患者尿的性质、颜色，并且记录尿量，每周1、周5更换1次尿袋，每周更换1次尿管。在操作过程中，要严格执行无菌操作原则，避免感染的发生。5皮肤护理：意识障碍的森林脑炎患者长期卧床，骨骼突出部位因长期受压容易发生褥疮，应定期给患者翻身叩背［9］。每时隔2小时翻身叩背1次，每天温水擦浴1次，擦浴后要保证皮肤干燥并且可以在皮肤皱褶处扑擦爽身粉，并且保持床单被褥的平整、清洁、干燥。在脚踝、臀部等骨突和受压部位，可以选择用气圈加以保护。⑥眼部护理：处于眼睑不能完全闭合的重型森林脑炎患者，眼球干燥，长时间空气暴露容易造成角膜溃疡。应在眼睑间盖油纱条，为便于观察，瞳孔可不涂眼药膏，每天清洗保持局部清洁。⑦口腔护理：呼吸机辅助通气的森林脑炎患者，由于口腔长时间处于开放状态，因此极易造成患者口腔黏膜干燥、唾液分泌减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，并且受机械刺激影响，口腔分泌物增多，导致滋生细菌增多。患者机体防御功能下降，加之不能自主进食和饮水，导致大量致病菌再口腔内滋生繁殖，因此口腔护理对于气管插管患者尤为重要。由于大量应用抗生素，极容易产生霉菌感染。每次在做口腔护理时，要观察患者口腔黏膜是否有白斑。⑧饮食的护理：要注意患者热量、水分、盐分、维生素的供给和维持水电解质的平衡。对于有胃管需给予鼻饲的森林脑炎患者，要特别注意