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刍议监狱中艾滋病管理 　　【摘要】 随着艾滋病羁押人员的增加，其管理问题变得日益重要。本文通过了解监狱中羁押人员对艾滋病的认知水平，对艾滋病羁押人员的管理现状进行分析，探讨对此类人群的管理方法。建议将艾滋病的羁押人员集中管理，加大监狱中艾滋病知识的宣传力度，加强对艾滋病罪犯的心理辅导，集中管理艾滋病感染者的羁押人员取得了良好的效果，但仍需进一步加大投入，完善其医疗资源设备。 　　【关键词】 艾滋病罪犯；监狱；管理方法 　　doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.033 文章编号：1004—7484（2012）—08—2429—02 　　艾滋病，也称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染后引起的传染病。目前，我国HIV感染者每年的增长率超过30%，是世界上增长速度最快的国家之一[1]。有研究指出，监狱中的犯人感染HIV的几率比一般人群高6倍。因此，对羁押人员开展预防艾滋病健康教育尤为重要，加强监狱中艾滋病羁押人员的管理对确保监狱的安全、促进社会的和谐具有重要的意义。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 随机选取2005年至今的100例羁押HIV感染人员。其中男性83例（83%），女性17例（17%），所有的囚犯入监狱前均已被当地疾控中心确认为HIV感染。其中有56例（56%）HIV感染者收治于监狱总医院，女性6例，男性50例。100例入组囚犯年龄都超过18岁，平均年龄30.5±10.44岁，20—35岁78例（78%）；文化程度相对较低，其中有73例（73%）是初中或以下，27例（27%）是高中或以上；婚姻状况：未婚55例（55%），已婚36例（36%），离婚9例（9%）。入狱前有29例（29%）曾经患过非淋菌性阴道炎、淋病、梅毒等性病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 羁押人员对艾滋病的认识水平调查 自行设计调查问卷，对100例入组囚犯进行现场不留名问卷调查。调查的内容主要是关于艾滋病的传播途径等知识。经专业人员讲解后，被调查者填写后当场收回。然后由专业人员以讲座的方式讲授有关艾滋病健康知识教育，由被调查者再次填写讲座前完全一样的调查问卷。 　　1.2.2 感染艾滋病病毒的羁押人员集中管理的方案 自2005年至今，监狱中每个羁押HIV感染人员实行专档管理，并实时将其信息上报国家艾滋病综合防治信息系统。对感染HIV的羁押人员实行集中管理，由监狱局卫生处协调安排住院治疗。同时，对调查信息不全的人员全面补充调查。明确工作流程：监狱自行开展HIV初筛检测，病理报告、定期随访，CD4送检、信息网络质保管理工作；市疾控中心每三个月对其进行CD4+T淋巴细胞检测，定期对核心管理工作指标实施量化考核评估。 　　2 结 果 　　2.1 监狱中100例羁押人员对艾滋病的认识和经健康教育后的变化，见表1。 　　调查显示，羁押人员对艾滋病知识认识水平较低，经过健康知识教育后对艾滋病有了更深的认识。但仍有部分人对个别的知识认识不正确，如共用针头或注射器传播艾滋病等。原因是该人群由于身份的问题，没有踊跃地提出问题，故对某些知识有误解。这提示，今后应该对不同的人群使用不同的方式开展健康知识教育，增强对艾滋病的认识，以此减少HIV在监狱中的传播，使大家面对艾滋病患者更加正向。 　　2.2 感染艾滋病病毒的羁押人员集中管理成效 按照集中管理的方案要求，艾滋病羁押人员定期随访，定期检测CD4+T淋巴细胞及血常规、胸透、肝肾功能等，详细记录检验结果，常见病和并发症要及时医治。对所有羁押的HIV感染人员每三个月由监狱定期送至市疾控中心进行CD4+T淋巴细胞检测。通过集中管理，监狱中HIV感染者/AIDS患者按期随访率由2004年12月的34人（60.71%）上升到2012年7月的53人（94.64%），CD4+T淋巴细胞的检测率由11人（19.64%）上升到52人（92.85%）。自2005年至今，监狱总医院收治的56例艾滋病羁押人员的总体治疗效果很好，CD4+T淋巴细胞均不同程度升高，病毒载量达到最低值，除1例外籍犯外体重均增加。只有3例因艾滋病晚期死亡，其中1例因不能耐受而终止抗病毒治疗（ART），2例未接受治疗；另外，1例外籍犯治疗效果较差，治疗前曾用单药治疗过。 　　3 讨 论 　　3.1 监狱中的危险因素 由于监狱、强制戒毒所等监管场所相对封闭的特性，容易存在人群拥挤、医疗设备不足等危险现状，导致HIV在这些场所传播速度较快。监狱拥挤是滋生暴力事件的主要因素，增加了经血液途径传播HIV的概率。在监管场所内，没有充足的卫生资源提供必须的医疗服务，艾滋病的预防项目少等因素使监狱中的医疗卫生状况不容乐观。在艾滋病的预防工作中，人力、物力、财力、政策是监狱中民