糖尿病足的中医外治PPT.ppt

糖尿病足的中医外治 糖尿病足的综合治疗 内科治疗 外科治疗 特殊治疗 中医药治疗 内科治疗 控制血糖、血压、血脂、体重、戒烟等 糖尿病周围神经病变的治疗 糖尿病外周血管疾病的治疗 抗感染治疗 外科治疗 血管大桥：血管分流术、人造血管替换 血管重建和自体游离皮瓣移植联合手术 坏疽：清创、引流，切除感染的骨组织 截肢 特殊治疗 介入治疗（球囊扩张、支架置入等） 物理疗法：超声波、红外线、高压氧等 生物疗法：蛆虫疗法 干细胞移植等 糖尿病肢具和鞋 糖尿病足的中医外治法 应用中医药“治未病”和“异病同治”的理论，突破因个体差异造成的内服中药存在的“辨证”和“辨症”不同观点，造成无法进行中医药的规范化治疗的弊端 从“征”的结局入手，干预糖尿病足患者 糖尿病足的中医外治法 中医外治法——熏洗法 中医熏洗疗法基于“切于皮肤、切于肉理、摄于吸气、融于渗液”之理 通过热、药的双重作用，开腠理，松肌筋，活血脉，促生长，固正气，以达疗效 中医外治法——熏洗法 所选药物大多气味浓烈，含有大量挥发油成分，在热力协作下较易穿透皮肤进入肌肤肌肉，从而使中药性能得到充分发挥 糖尿病足早期，应重益气温经，配以活血通络：糖尿病足后期，因病久淤血至甚，应重活血通络、舒筋止痛 中医外治法——足浴法 中医足浴是中医传统治疗方法。所谓“发育四末，药物难达” 中医足浴使得中药在热能作用下通过肌腠直达患处而发挥疗效 血得热则行，顾足浴能促进血液循环、改善微循环，从而有效预防糖尿病足 中医外治法——足浴法 足浴法多以补气活血为治疗，如补阳还五汤常用作足浴的基础方 由于中药足浴需将患处浸泡药液数十分钟，顾该法较适用于0级糖尿病足，即无开放性病灶，以免感染创口，使病情恶化 中医外治法——外敷膏药 外敷膏药能够在患处形成较为固定、持久的药物薄膜，或用无菌纱布包扎，每日换药1~2次，或根据分泌物多少增减 该法适用于已有开放性病灶的糖尿病足。此期糖尿病足病程日久，在长期气虚血瘀的基础上，血瘀生热，热毒极盛 中医外治法——外敷膏药 在一般治疗以及彻底清创的基础上，运用具有活血止痛、解热消肿、敛疮生肌功效的中药膏剂外敷患足，如生肌膏、湿润烧伤膏等 加速坏死组织的清除和肉芽组织的生成，促进创口愈合，降低截肢率 注意换药时需将创面的膏药及液化物擦拭干净 中医外治法——外敷散剂 散剂性状为干燥细小颗粒，能够覆盖患处，对于有分泌物的糖尿病足尤为适用 散剂外敷避免了温热液体对患足的刺激，减少感染 多采用行血散瘀、去腐生新、敛疮生肌的治法，意在改善局部淤血状态，改善局部微循环，促进坏死组织脱离和新生组织生成 中医外治法——湿敷法 湿敷法用药灵活，能巧妙联合中西医药治疗糖尿病足 运用益气化瘀等方药，联合胰岛素调节局部组织代谢、维生素B6营养神经等西药局部外敷，有利于损伤细胞和组织的恢复 中医外治法——湿敷法 常用中药如黄芪功在益气补血、托毒排脓、敛疮生肌，药理研究提示其在扩血管、抑制血小板聚集、改善微循环、改善血管内皮细胞等作用 丹参可活血化瘀，药理研究证明其有降血糖的功效 糖尿病足的诊疗特色 辨病与辨证相结合 分期与分型相结合 中医与西医相结合 内科与外科相结合 预防与治疗相结合 从“小”细心看护双脚！