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第二章 基础知识;第一节 0~3岁婴儿解剖及生理发育特点;2、婴儿发育变化的特征 1)大小的变化 生理方面：身高、体重、器官的增长。 心理方面：语言词汇、记忆力、认知、推理和社会交往的能力不断提高。 2)比例的变化 婴儿的身心发展有其独立的特征，并不是一个缩小的成人，所以在比例上也有明显的变化。例如：胎儿头占身长的1／2，婴儿头占身长1／4，成人头占身 长1／8(参见图2．1)。 ;;3、发展的任务 婴儿在成长的过程中，需要在社会环境中有不同的表现行为，在不同的发展阶段寻找合适的角色，为实现这个过程，就要完成如下“发展”任务。 ——学习走路。 ——学习食用固体食物。 ——学习说话。 ——学习控制排泄机能。 ——学习认识自身器官和有关性别的行为。 ——学习与人交往和控制情绪。 ——学习判断是非。 ——完成生理机能的稳定。 ——形成社会与个体的简单概念。;5、年龄阶段的划分 联合国儿童基金会将儿童期定为0～1 8岁。根据我国的生活条件和教育情况，一般把从出生到成熟之间(0～18岁)的发育过程分为乳儿期、婴儿期、学前期、学龄期、少年期和青年期六个阶段。 0～3岁可以统称为婴儿期，也可以细分为新生儿期(指o～1个月)、乳儿期(指0～1岁)、婴儿期(指1～3岁)。 ; 儿童的每个年龄阶段都有相对稳定的、独立的特点。如，新生儿期主要是适应外界生活的时期，每天都会有变化；乳儿期是需要成人生活照料较多的时期；婴儿期是学会走路、说话，开始独立活动的时期。 儿童在每个年龄阶段的特点各不相同，但又互相联系；既有明显的差别， 又不能截然分开。由一个年龄阶段过渡到下一个年龄阶段，各方面的发展既有 一定顺序，又不是等同的。 ;二、婴儿解剖及生理发育特点;;; (3)喉：婴儿喉腔窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜脆弱，黏膜下组织较疏松，富于淋巴组织和血管，轻度炎症也易发生喉头狭窄而出现呼吸困难、声音嘶哑，严重者可发生窒息。 (4)气管、支气管：婴儿的右侧支气管较垂直，因此异物较易进入右侧支气管。气管及支气管管腔相对较成人狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏膜极柔弱，富于血管。黏液腺分泌不足而较干燥，黏膜纤毛运动差，不能很好清除微生物及黏液，易发生感染；由于炎症致使管腔变得更窄，引起呼吸困难。 ;(5)肺脏：在新生儿时期，气管、支气管和毛细支气管壁层均相对较薄，肌肉及结缔组织较少，以后发育主要为肌肉组织的增加使管壁增厚。婴儿肺脏富有结缔组织，弹力组织发育差，血管丰富而含血较多，含气较少，肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，故感染时易被黏液堵塞引起间质炎症，并易发生肺部胀、肺气肿及肺后下部坠积性瘀血等。 ;(6)胸廓：婴儿胸廓较短，前后径相对较长，呈圆筒状，肋骨呈水平位。胸腔较小，肺脏相对较大，几乎填满整个胸腔，加之呼吸肌发育较差，肌张力差，呼吸时胸廓运动不充分，肺的扩张受限制，气体交换不能充分进行。呼吸困难时，不能加深呼吸，只能增加呼吸次数，以改善肺内气体交换不足，但补益不大，易发生缺氧症状。以后随着年龄增长，开始站立、行走，膈肌下降(3 岁以后下降至第5肋)，肋骨逐渐倾斜，胸部形状才逐渐接近成人。 ;2)婴儿呼吸系统生理特点 (1)上呼吸道具有调节温度的作用：上呼吸道黏膜有丰富的毛细血管网，呼吸时能使吸人的冷空气加温接近体温，还可以加湿再进入下呼吸道。 (2)黏膜纤毛的清除作用：支气管以上部位的黏膜上皮细胞，均有纤毛运转系统，具有清除功能，对防止感染，维持正常功能是非常重要的，一旦微生物或颗粒吸入后，利用其摆动排出体外进行清除。 ;;2、心血管系统——人体运输管道;;(2)大血管：新生儿大血管的弹力纤维少，故弹力不足，以后血管壁渐厚，弹力纤维增多，12岁时大血管的发育成熟程度开始与成人相同。;2)婴儿心血管系统生理特点 婴儿出生时心脏的迷走神经发育尚未完善，交感神经占优势，故迷走神经中枢紧张度较低，对心脏抑制作用较弱，而交感神经对心脏作用较强。至5岁时，心脏神经装置开始具有成人的特征，l0岁时完全成熟。年龄越小，心律及血流速度也越快。婴儿血循环时间平均值为12秒，学前期儿童需15秒，以后则需18～20秒。;3、消化系统—人体食物加工厂;;(2)新生儿及婴儿口腔黏膜非常细嫩，血管丰富，易于受伤，清洁口腔时，需谨慎擦洗。 (3)婴儿唾液腺发育差，分泌量极少，口腔比较干燥。生后3～4个月时唾液分泌开始增加，5～6个月时显著增多，由于口底浅，故常发生流涎，称为生理性流涎。 ; (4)牙齿发育变化大，婴儿出生时乳牙尚未萌出，不能咀嚼食物，4～10个月时开始出牙，2岁左右长齐，共20颗。乳牙的生长一般是先从中间的上下两颗开始长出，然后是两侧萌出。