切口感染-泰山护理职业学院.PPTVIP

急性阑尾炎病人的护理  泰山护理职业学院 外科教研室 教学目标 1、掌握急性阑尾炎的护理评估、护理措施。 2、熟悉急性阑尾炎的病因、治疗原则。 3、了解急性阑尾炎的发病机制。 教学内容 阑尾炎概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 一、解剖生理概要 一、解剖生理概要 二、病因 1、阑尾管腔阻塞 最常见病因 2、细菌入侵 三、病理 1、急性单纯性阑尾炎 2、急性化脓性阑尾炎 3、坏疽及穿孔性阑尾炎 4、阑尾周围脓肿 三、护理评估——身体状况 症状 ⑴腹痛 典型腹痛特点为转移性右下腹痛 ⑵胃肠道症状 早期即有恶心、呕吐 ⑶全身症状 三、护理评估——身体状况 体征 1.右下腹固定压痛 是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点 2.腹膜刺激征 此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应 3.右下腹部包块 三、护理评估——身体状况 4、其他辅助诊断体征 （1）结肠充气实验 （2）腰大肌实验 （3）闭孔内肌实验 （4）直肠指检 后位阑尾炎 低位阑尾炎 腰 大 肌 试 验 闭孔内肌实验 三、护理评估——检查 1、实验室检查 白细胞计数和中性比例升高 2、影像学检查 B超发现肿大的阑尾或脓肿 3、腹腔穿刺 抽出脓液 三、护理评估——治疗要点 1.绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即应早期手术治疗（阑尾切除术） 2.注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应先非手术治疗3个月后在手术治疗 四、护理诊断 1、急性疼痛 炎症刺激、手术创伤有关 2、体温过高 毒素吸收有关 3、潜在并发症 急性腹膜炎、切口感染、 出血 五、护理措施——一般护理及术前护理 1.一般护理 禁食； 半卧位； 维持水、电解质平衡； 抗生素控制感染 五、护理措施——一般护理及术前护理 2.病情观察 腹部症状和体征； 体温； 腹痛有无加剧 3、术前准备 五、护理措施——术后护理 1、休息与活动 先根据麻醉方式，后根据血压情况，平稳取半卧位； 鼓励病人早活动，防止肠粘连 2、饮食护理 术后禁食至肛门排气后给予输液支持 3、用药护理 应用抗生素，防止感染 五、护理措施——术后护理 ?4、切口和引流管的护理 保持敷料清洁、干燥，及时更换 切口愈合情况 保持引流管通畅 妥善固定 观察引流液的量、颜色、性状等 拔管指征 五、护理措施——术后护理 ?5、并发症的预防和护理 （1）切口感染 最常见 （2）腹腔脓肿 五、护理措施——心理护理 针对病人易出现的焦虑、抑郁等心理，应陪伴病人身旁，给予照顾和心理疏导，同时介绍急性阑尾炎疾病相关知识，积极协助病人取得家庭和社会支持，以缓解其不良情绪，树立战胜疾病的信心。 五、护理措施——健康教育 （1）非手术病人 解释禁食目的和重要性 自我观察腹部症状和体征 （2）手术病人 鼓励术后早下床活动 （3）阑尾脓肿病人 3个月后手术