体重临床意义是判断体格发育营养状况的重要指标.PPTVIP

第2个月可注视物体，头可随水平方向移动的物体转动90度 第2个月可注视物体，头可随水平方向移动的物体转动90度.3-4个月180度 颈曲 腰曲 胸曲 与体格生长有关的其它系统发育 长骨发育 软骨骨化、骨膜下成骨 次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用) 骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。 与体格生长有关的其它系统发育 新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指） 8 yrs 7 ms 17 yrs Greulich-Pyle Method 测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如 生长激素缺乏症、甲减、 肾小管酸中毒等。 骨龄超前： 中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症。 骨龄落后： 与体格生长有关的其它系统发育 牙齿的发育 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个） 恒牙(共32个） 与体格生长有关的其它系统发育 乳牙萌出： 4～10个月 通常2.5岁出齐 个体差异较大 与体格生长有关的其它系统发育 恒牙萌出： 6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 7～8岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙 （智齿） 20～30岁：出齐 与体格生长有关的其它系统发育 （四）牙齿 一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个 2岁内乳牙数： 月龄-（4-6） 6岁左右开始出第一颗恒牙 （四）牙齿 生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。 出牙：4-10个月 出牙延迟：12个月仍未萌出乳牙 出牙延迟临床意义：营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。 三、脑和脊髓的发育 脑的发育： 发育最早但不完善。 新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25％左右，为体重的1/9-1/8； 2岁达900-1000克，达成人脑重60％左右； 7岁时接近成人达1500克。 3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似。 神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。 脊髓的发育 脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓 下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。 神经反射的发育 出生时存在而后永不消失的反射： （1）角膜反射（corneal reflex） （2）瞳孔反射（papillary reflex） （3）咽反射（pharyngeal reflex） （4）吞咽反射（deglutition reflex） 神经反射的发育 出生时存在而后逐渐消失的反射： （1）觅食反射 （2）吸吮反射 （3）握持反射 （4）拥抱反射 神经反射的发育 出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射： （1）腹壁反射 （2）提睾反射 （3）腱反射 3-4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性。 2岁以下儿童Barbinski征阳性。 感知的发育 视觉： 新生儿有光感，视觉15-20cm处最清楚 第2个月可注视物体 3-4个月时喜看自己手，头眼协调好 感知的发育 听觉： 出生时听力差，生后3-7天听觉好，3-4个月头能转向声源 味觉： 4-5个月时很敏感 味嗅触觉、温度觉： 新生儿期就灵敏 1岁时能听懂自己的名字 语言的发育 6个月单音 7~8个月无意识发出“爸爸、妈妈”等复音 10个月有意识叫“爸爸、妈妈” 9~12个月能听懂简单的词，如“再见、欢迎” 心理发育特点 6个月，认生。 1岁，初步的爱憎感。 四、运动功能的发育 平衡和大运动 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 2岁：双足并跳 30个月：单足跳 36个月：两腿交叉下楼梯。 细动作 一握三抓六会敲，九用两指周会勺 18个月：能叠2～3块积木； 2岁：可叠6～7块积木，会翻书。 五、语言发育 一哭二喉三咿呀，四笑六单八bama， 周岁理解会叫人（物） 2岁：能说出自己身体各部分 3-4岁：说歌谣、唱歌 5-6岁：能讲完整的故事 肥胖症 营养不良 长期营养不良（左） 右为呆小症 8岁侏儒症(左) 小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突 脑积水 身长/高：头顶到足底的长度 身材的增长 Growth on stature ---身高 ---身长 3岁 ≥3岁 立位测 卧位测 体格生长 关键年龄 实际长度 身长增加 出