李勇面瘫的针灸临床治疗理解[指南].pptVIP

面瘫的针灸临床治疗体会;特点： 1、口眼歪斜。 2、年龄、性别不限。 3、四季均有发病，以寒冷天气多发。 4、诱因有病后体虚（感冒、术后、产后、大病后）；过 度劳累；睡眠不足；大多患者合并有吹风受凉史。 面部炎症（疮肿、牙髓炎、中耳炎、乳突炎） 外伤、头面部术后。 5、以一侧面部发病多见。偶见两侧面部相继发病。 ;中医病机： 1、劳作过度，正气不足，脉络空虚，卫外不固， 风（寒、热、痰）乘虚入中面部经络，气血 痹阻，筋肉失养不能为用。 2、手足太阳、手足阳明经筋功能失调所致。;西医分类： 1、单纯性面瘫。（1-2周） 定位： 茎乳突孔或以下部位未梢受损。 表现：面肌运动障碍，前额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟 平坦，口角下垂，示齿时口角歪健侧。 2、贝尔氏面瘫。（1月） 定位： 面神经管内（茎乳突孔内），面神经管中鼓索和 蹬骨肌神经之间干性受损。 表现：面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍， 听觉过敏。 3、亨特氏面瘫。疱疹性 （2-3月） 定位：膝状神经节处受损及岩浅大神经受累。根性。 表现：面肌瘫，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障， 听觉障碍，泪腺分泌丧失，耳甲与乳突区痛。可见 耳廓、外耳道疱疹。;伐襄椿倾吞磺未餐醛桑伤椎倘旧谓辐只定翰韦追氯莱勤俱炔捍沛苍扳辕丈李勇面瘫的针灸临床治疗体会李勇面瘫的针灸临床治疗体会;症状： 1、先兆表现：前1---3天眼面部持续不自主跳动；耳周、患 侧颈、肩、头颞部疼痛；耳中不适、听力异常感。 2、主症：同上。 辩证： 风寒：体虚受寒史，面白欠华，舌淡苔白，脉浮。 风热：咽干、喉痛、口干苦、或发热，舌红，苔黄， 脉浮滑、数。 风痰：体胖，身体困重，咽中多痰，舌淡或胖，苔白或滑腻， 脉滑。;治疗： 1、基本治疗 治法： 祛风通络，疏调经筋。手足阳明、太阳经穴为主。 　　早、中、后期分轻重缓急，先轻后重，交替取穴治疗。 局部常用穴：攒竹、鱼腰、阳白、太阳、四白、下关、颧髎、颊车、牵正、医风、地仓、人中、迎香、承浆、夹承浆。 远端取穴：合谷、太冲、 昆仑、风池、曲池、足三里。 ;;;防护及预后： 　　面瘫大多数是由于过度疲劳后，体质下降，抵抗力减弱，吹风受凉诱发，感受风邪（病毒）所致。所以要避免熬夜、疲劳，注意多休养。 　　冬春季防风防寒。夏季避空调。避免面部直接吹风受凉，不要坐在风扇、空调的风口处，天热可吹下半身；冬天严寒天气，要带口罩或围巾遮挡头面部，套上头套式帽子最好。天冷刷牙、洗脸要用热水。 　　早期治疗不及时和处理不当的旧患恢复较慢，新发病的常见面瘫最快1～2周恢复，90%的病例一般3 ～ 4周痊愈。而疱疹性面瘫最少需要1～3个月才能恢复。超过3个月未能完全痊愈的面瘫，大多数1年内也可继续好转，但恢复速度越来越慢，1年后基本定型，以后往往仍会有部分后遗症，难以完全对称。年龄越小越快好，年龄越大越难愈。;　饮食 　　　面瘫急性期要注意戒口，特别是疱疹型的面瘫。忌煎炸辛辣热毒之品，如：辣椒、咖喱、牛肉、烧鹅、猪手、花生、鲤鱼、海鲜等。饮食宜清淡。 　　　但2周－4周后要加强营养。 ; 康复训练 　　可促进面部肌肉功能的恢复。 　　2周左右面部动作开始恢复时，最好照着镜子来训练，才知道怎样用力做出正确的动作，如皱眉、抬额纹、耸鼻、收缩口角、紧闭患眼3秒，松开放松5秒等动作。 　　初期训练后有酸累的感觉。可用双手作干洗脸的按摩动作，忌大力按压面部肌肉。每个动作每次由少到多可重复5-10次，或10-20次，最多不要超过30次。否则面部肌肉会过度疲劳，反而不利于恢复。每隔6小时可训练一遍各个动作。要循序渐进。 ;防并发症。 　　急慢性结膜炎，角膜炎、溃疡。 　　　患侧眼睛闭合不全者，洗头时最好采用卧位，或用毛巾遮挡患侧眼睛，以免洗发水刺激眼睛，引起结膜炎并发症。平时要注意眼睛卫生清洁，保持眼晴湿润，每天可选用保健眼水或消炎眼水滴眼1-4次，夜间或用金霉素眼膏涂眼1次。 ;防复发。 　　有面瘫体质的人，容易反复患面瘫之疾。秋冬天（10月－3月）为高发期，间隔时间不一，短有20天，长有20余年；左右不定，或与上次同侧，或是另一侧；反复次数不一，常见有2次发病的，最多有3－5次发病者。所以要以预防为主。 　　面瘫先兆常表现为：发病前一二天，患侧眼周或面部有不适感，或反复出现眼睑、面部肌肉不自主跳动（偶尔一下，问题不大，劳累时正常人亦有出现类似症状）。有部分患者表现为患侧或耳周前后、头枕部、颈肩部疼痛。短者一二天，长者1周后才出现口眼歪斜。最好的预防