第十章医患关系与人际沟通.pptVIP

第十章：医患关系与人际沟通 医患关系 医患关系的概念 医务人员与病人的关系即为医患关系 医患关系的重要性 一、良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要条件； 二、良好的医患关系是对病人的一种心理和社会支持； 三、良好的医患关系可造就良好的心理气氛和情绪反应。 医患交往 医患交往：医务人员与病人之间的信息交流或沟通过程 西医之父希波克拉底：了解一个什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更重要。 病人的一般心理问题 悲哀 悲哀是个体患病后常见的情绪反应，可以分为两种：对个人或家庭已存在的或已觉察到的丧失（人、财、物、工作、地位、权利、理想、人际关系、身体的某部分等）所引起的 悲伤情绪反应，称为功能障碍性悲哀。对个人家庭预期发生的丧失所引起的悲伤情绪反应称为预期性悲哀。 情绪反应 哭泣、忧伤、惧怕、愤怒、否认、罪恶感、自责等。还可能出线行为的改变，比如饮食习惯改变，睡眠改变、活动减少、行为退化、注意力不集中等。 病人的一般心理问题 孤独 当个体感受到需要或希望与他人接触，但是却无力实现这种状态，就会感到孤独。 情绪反应 情绪低落、忧郁、焦虑、表情悲伤、呆滞，病人述说无用感、被遗弃感、无安全感等消极感受；希望与他人有更多的接触，但与人交往时往往又表现退缩、胆怯。 病人的一般心理问题 绝望 一个人面对所期望的事情或需要解决的问题，认为没有任何的机会或办法，无法实现个人目标时产生的一种消极的情绪状态。 情绪反应 缺乏进取心和兴趣感，意志消沉、思维混乱、记忆减退，反应缓慢、行为退化、社交退缩、寡言少语、表情冷漠。 病人的一般心理问题 不合作 以下现象中，医务人员可以判断患者可能未从医嘱： 1、病人或家属表示对治疗不合作或不参与 2、观察到有不合作的行为 3、治疗没有达到预期的目标，症状持续存在或加重 4、发生并发症 病人的一般心理问题 否认 个体有意或无意否定某一事实的存在，企图降低由该事件所引起的恐惧和焦虑等情绪。 可能有如下表现 1、否认症状和危险的存在，拖延或拒绝就医，以至危害到目前的健康状况。 2、谈及困扰性事件时，采取不理会的态度和言论. 3、转移由于健康情况所造成的恐惧。 4、表现不适当的情绪反应。 病人的一般心理问题 自尊絮乱 患病后，个体对于自我以及自我能力的评价和感觉可能处于絮乱状态。 两种型态 1、长期性自我贬低 2、情境性自我贬低。 医患交往中存在的问题 1、医患交往时的心理应激状态 2、医患交往中的阻抗 3、医患交往的信息量过少 4、言语与非言语因素