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肾和输尿管结石 诊断 实验室检查：尿常规可见RBC X线检查：约95%可见结石阴影 超声检查：结石回声 CT检查：可观察结石位置 处理 绞痛发作时，解痉止痛，多饮水，针灸治疗，体外震波碎石。必要时手术治疗。 褂式徒囤刺霜首滓倦渗汝潦吊靴冉徘廓驱允商卤挪叔献坷亚子克炊娥陋办外科疾病外科疾病 膀胱结石 概述 可来源于肾和输尿管结石，也可由膀胱自行产生。通常无症状，只有结石嵌顿在尿道口时出现绞痛。 诊断 突发性下腹部绞痛，排尿时尿线中断，疼痛向阴茎及远端尿道放射，可有膀胱刺激症状。 X线腹部平片：膀胱内有结石阴影。 超声检查：膀胱内有结石波。 膀胱镜检查：诊断及治疗价值。 希厦阿磐肥绿度甲绦兵圭摩绚汤钢石会饿寿狼赎摸究赊摆滋罗肖腻凝汲痕外科疾病外科疾病 膀胱结石 处理 绞痛发作时，解痉止痛。较小的结石可以通过膀胱镜取石，较大结石不能通过膀胱镜取石，可以切开膀胱取石。 剥胀迁弊者寒喝拐恿浚狙祝让轿窍理杯批挫仪钠绦左仆鸯在熊料镑业陀咨外科疾病外科疾病 尿道结石 概述 来源于膀胱结石，在尿道嵌顿停留，产生刺激性痉挛而出现症状。 诊断 结石阻塞尿道引起急性尿潴留，排尿困难，滴尿和尿痛。尿道痉挛引起会阴部剧痛。 超声检查：可探到尿道内有结石。 实验室检查：尿常规见RBC。 处理 前尿道—推挤会阴部，排出或经尿道钳取石 后尿道—推入膀胱，按膀胱结石处理 固传雍俩命柠形贬序呻庆啄胎詹辙它拦阂惺侵卷碉刺艘影框硬沂落里焦殿外科疾病外科疾病 痉挛性急腹症 概述 临床上常见的有胃痉挛和肠痉挛。属于功能性疾病，出现阵发性或发作性绞痛，可自行缓解，反复发作，临床上一定要排除器质性疾病。 胃痉挛 常有诱因。突发性上腹部绞痛，强迫性屈曲体位，轻度恶心，无呕吐，腹壁软，按压可使疼痛减轻，无肌紧张，可扪及痉挛的胃体，局部压痛。 处理 除外其他急腹症疾病后可解痉止痛。 栈酥座慎当律垢锨捶驶颅里坍余浑桌跺耗钡桥索喉代格羚投龄诫荫佯贷陕外科疾病外科疾病 痉挛性急腹症 肠痉挛 常有诱因。突发性脐周绞痛，腹壁软，可扪及痉挛的肠袢，局部压痛，按压后可减轻症状。 处理 除外其他急腹症疾病后可解痉止痛。 加圃剐夷酣陵拾悍救魂红扯快博辫躬士抛援慌唬琼通辖帘闽置葡吕度陵窖外科疾病外科疾病 血管性急腹症 概述 起源于血管疾病而引发急性腹痛称为血管性急腹症。腹腔脏器的急性缺血而出现刀割样剧痛，同时伴有缺血性脏器功能障碍和病理性组织改变。 腹主动脉夹层 动脉壁中层囊性坏死和退行性变。高压血流通过内膜破损处冲入主动脉壁中层引发主动脉内膜和外层剥离，称之为动脉夹层。如果外膜层向外膨出形成瘤体，称为主动脉夹层动脉瘤。 发生常与高血压、动脉粥样硬化、先天性疾病有关，同糖尿病、高血脂有相关性。 蚜戳舍即歹枚负戮拌绅嚎到韦底最盅施智质疏液惜永徊绎苦迪挂疙秦奇垢外科疾病外科疾病 腹主动脉夹层 诊断 动脉夹层进行剥离时出现突发性刀割样剧痛，向下腹部及腰部放射，当动脉夹层远端内膜破损引起内引流时疼痛减轻，出现胀痛，外层破裂则腹腔内大出血，失血性休克死亡。 体检腹软，无肌紧张，腹主动脉搏动明显，可扪及搏动性肿物，压痛，可闻及血管杂音。 X线检查：腹平片显示腹主动脉扩张或肿物，偶可见双线影像。 超声心动图：可看到夹层血流存在，内膜入口和出口。 MRI检查：显示管壁情况，形态，累及各动脉分支。 帆貉啄旷珊怯屹丸眨挂茬运刻陌剧讳货三蒜谣绢前奠院川冤瞳皇讽狄拥捧外科疾病外科疾病 腹主动脉夹层 处理 镇静止痛，控制血压，收缩压100mmHg，吸氧。 动脉带膜支架，封闭动脉内膜破口，阻断进入中层血流。腹主动脉夹层切除，人工血管置换术。 贮片姬咀臭座纽郎矽彤禄勘焉樊舀帆庇傣委译庙歉母桩堪掩皑线桥惑哟挞外科疾病外科疾病 腹主动脉急性栓塞 概述 造成其主要分支缺血，尤其是肠系膜动脉、肾动脉及髂股动脉的急性缺血，引发肠管、肾脏及下肢的急性缺血症状和体征。 栓子多来源于左心系统疾病，常见风湿性心脏病，包括心瓣膜病、心内膜病和心肌病的赘生物脱落，冠状动脉硬化性心脏病斑块脱落，细菌性心内膜炎赘生物的脱落，心律失常尤其是房颤病人左房血栓的脱落和动脉硬化症的硬化斑块脱落等。 罪果足扯侗斗剁甲欧被巡妆缺象屏动会陡弃荒搬照枝凰迷宗豆察鸳眷殖熟外科疾病外科疾病 腹主动脉急性栓塞 诊断 肠系膜动脉急性栓塞引起肠管急性缺血症状和体征。剧烈腹痛，以脐周为主，全腹阵发性绞痛、腹胀。全腹压痛，肠鸣音消失，血水样便预示肠坏死。肾动脉栓塞出现肾绞痛，腰痛少尿，肾区叩击痛。下肢动脉栓塞出现下肢突发性刀割样