国内外高血压防治指南ppt课件.pptVIP

以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上）； 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上； 降压效果差，不易控制。 排除继发性高血压 血压水平的定义和分级 级 别 收 缩 压（mmHg） / 舒 张 压（mmHg） 正常血压 120 和 80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 注：⑴、本表与2005《中国高血压防治指南》相同；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 高血压患者危险分层的评估指标（1） 询问病史和简单体检： 基本要求 常规要求 测量血压，分为1、2、3级 ＋ ＋ 肥胖：BMI≥28Kg/m2 或WC男≥90cm，女≥85cm ＋ ＋ 性别，年龄 ＋ ＋ 正在吸烟 ＋ ＋ 已知血脂异常 ＋ ＋ 缺乏体力活动 ＋ ＋ 早发心血管病家族史 ＋ ＋ 脑血管病 病史 ＋ ＋ 心脏病病史 ＋ ＋ 周围血管病 ＋ ＋ 肾脏病 ＋ ＋ 糖尿病 ＋ ＋ 基本要求 ：最低要求完成的简单体检和问诊 （乡村卫生所，社区卫生服务站） 高血压患者危险分层的评估指标（2） 实验室检查 基本要求 常规要求 空腹血糖≥7.0mmol/L － ＋ 心电图（左室肥厚） － ＋ 血肌酐：男≥115umol/L（≥1.3mg/dL）; 女≥107 umol/L（≥1.2mg/dL） － ＋ 尿蛋白 － ＋ 尿微量白蛋白≥30mg/24h， 或白蛋白/肌酐比: － ＋ 空腹血脂：TC≥5.7mmol/L，LDL-L≥3.6mmol/L； HDL-C＜1.0mmol/L；TG≥1.7mmol/ － ＋ 眼底 － ＋ X线胸片 － ＋ 超声(颈动脉内膜增厚或斑块， 心脏左室肥厚) － ＋ 动脉僵硬度（PWV＞12m/s） － ＋ 其它必要检查 － ＋ －：选择性检查项目； ＋：应当检查项目；常规检查：社区卫生中心 根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表 血压（mmHg） 其它危险因素、 1级高血压 2级高血压 3级高血压 靶器官损害 SBP140~159 SBP160~179 SBP≥180 和疾病史 或DBP90~99 或BP100~109 或DBP≥110 Ⅰ：无其它危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ： 1-2个危险因素 中危 中危 高危 Ⅲ： ≥3个危险因素、 高危 高危 高危 靶器官损害 并存的临床疾患 注：SBP为收缩压，DBP为舒张压；本基层指南将《中国高血压指南》（2005年修订版）的高危和很高危分层合并为高危 简化危险分层项目内容 项目 高血压分级 危险因素 靶器官损害 临床疾患 分层项目 的内容 1级：140-159/90-99 2级：160-179/100-109 3级：?180/110 年龄≥55岁 吸烟 血脂异常 早发心血管病家族史 肥胖 缺乏体力活动 左室肥厚 颈动脉内膜 增厚，斑块 肾功能受损 脑血管病 心脏病 肾脏病 周围血管病 视网膜病变 糖尿病 初诊或转诊来的高血压评估处理 1、 初诊高血压： 初诊的3级高血压：① 立即药物治疗； ② 可疑急症的转上级医院； ③ 2周内多次测量血压 初诊的1-2级高血压： ① 伴头晕：小剂量单药治疗