器官移植【精品-ppt】.pptVIP

器官移植 PPT制作：张璐璐 资料收集：钟思健 姚碧江 池溢信 胡云真 陈梦龙 移植（transplantation）是指将健康细胞、组织或器官从其原部位移植到自体或异体的一定部位、用以替代或补偿机体所丧失的结构和（或）功能的现代医疗手段。被移植的细胞、组织或器官称移植物（graft），提供移植物的个体称为供体(donor)，接受移植物的个体称为受体（recipient）或宿主（host）。 移植种类和命名 移植名称 供者、受者关系 举例 自体移植 同一个体 自体断肢再植，自体皮片移植 同系或同基因移植 同系或同基因 人的单卵双生子间的器官移植 的个体间 同品系小鼠的皮片移植 同种异基因移植 同种不同基因 人与人之间的肾移植 的个体间 不同品系小鼠间的皮片移植 异种移植 异种动物间 狗的器官移植给猩猩 猪的器官移植给狗 排斥反应的种类及发生机制 移植排斥反应（tranlplantation refection）是针对移植抗原产生免疫应答，从而导致移植物功能丧失或受者机体损害的过程。 排斥反应分类： 超急性排斥反应 急性排斥反应 慢性排斥反应 移植物抗宿主反应 同种移植排斥反应的发生机制 器官移植的一些前沿问题 免疫耐受的诱导：诱导受者对供者器官特异性免疫耐受是解决排斥反应的最理想措施。受者在不用免疫抑制剂的条件下，受者对供者抗原产生特异性免疫无应答，即受者淋巴细胞对供者特异性抗原失去免疫攻击能力，但保留对除移植物以外的病原体的免疫攻击能力----最理想和最终目标。 2. HLA抗原的配型与错配：抗原配型是关于供者主要组织相容性抗原（Major Histocompatibility Antigen， MHC）与受者MHC相符的程度。有争议的是： ①MHC配型较好，移植物存活也一定较好，几乎无争议，但是尸体供肾不明显，原因不明。 ②是否供者器官必须根据配型的程度分配？不只是医学问题，也是社会伦理学问题。“值”与“不值”的问题。骨髓移植是完全必要的，但有些实质器官移植似乎不必要。 ③是否受者对供者器官病毒感染的易感性与MHC配型有关，即配型好则易感，配型差则不易感 3. 排斥反应的检测和诊断：最重要的是排斥反应的诊断和鉴别诊断。希望有一种非损伤性简单快速的方法可以明确诊断排斥反应。临床医生根据移植物功能的改变，有无症状，移植物是否肿胀判断，这些都是非特异性。 诊断性治疗：一旦失误，后果严重。 组织活检是“金标准”，但病理学家的经验影响判断。 如何监测临床免疫学排斥反应，真正能够指导临床器官移植是一个迫切重要的研究课题 4. 慢性移植物功能丧失：现在一致认为，慢性排斥反应不仅与特异的免疫攻击有关，还与非特异性的组织损伤有关，是移植物对损伤的一组综合性反应。 ①免疫反应因素：HLA错配程度，频发的急性排斥反应，不适当的免疫抑制措施，受者细胞免疫反应性，体液免疫反应等； ②非免疫反应性因素：边缘性供者，脑损伤或脑死亡供者---脑死亡对移植器官的损害有实验证明，缺血、保存及再灌注损伤，手术损伤，移植器官CMV感染，移植物细胞退化及衰老，受者高血脂，免疫抑制药物的毒副作用等。 5. 活体供器官：主要解决器官短缺问题，长期效果的评价尚待时日，活体供器官带来的好处必须大于供、受者手术的风险。活体供肾的概念已经世界内广泛接受，但其他器官活体供者的手术存在潜在的风险。 目前美国活体供肾占50%，挪威40%，瑞典34%。中国每年需要肾移植的病人50万，真正接受肾移植的只有4000~5000人，其余