医院感染知识培训40514.pptVIP

医院感染知识培训;医院感染已成为当前临床医学和预防医学中的重要课题，国内外学者对医院感染的研究已日益深入。;一 、医院感染的发生与发展历史;近代医院 16—17世纪的欧洲 生产力的发展 科学技术的发展 医学逐步摆脱宗教及唯心主义束缚 近代医学\近代医院 由于没有微生物及消毒的概念与方法 医院感染极其严重;伊格纳茨·塞麦尔维斯Ignaz Semmelweis（1818—l865) 奥地利产科医院医生。 1847 提出----产褥热的发生是由于解剖室的尸体上一种他称为“腐败因子”的物质传染给了产妇。他提出查产妇前必须清洗双手，并经漂白粉洗手后，产褥热的发病率明显下降。; 路易·巴斯德：(Luis Pasteur 1822～1895) 法国化学家和生物学家,医学史上首屈一指的重要人物。他以倡导疾病细菌学说、发明预防接种方法而最为闻名。 巴斯德的主要贡献 (1) 发现并证实发酵是由微生物引起的 (2) 彻底否定了“自然发生”学说 (3) 免疫学——预防接种 (4) 其它贡献：巴斯德消毒法等。; 约瑟夫·李斯特(Joseph Lister)（1827年-1912年），英国外科医生，外科手术消毒技术的发明者和推广者。 他在爱丁堡大学担任讲师，并兼任外科医师的年代，医学界普遍缺乏消毒意识，使得当时外科手术的成功率不高，无法得到普遍实行。李斯特经过观察发现，皮肤完好的骨折病人一般不易发生感染，便提出设想，即感染是因为外部因素造成的。1864年巴斯德发现微生物的存在，为李斯特的设想提供了理论上的依据。李斯特首先提出缺乏消毒是手术后发生感染的主要原因。当年8月12日，他为一位断腿病人实施手术，选用石碳酸作为消毒剂，并实行了一系列的改进措施，包括：医生应穿白大褂、手术器具要高温处理、手术前医生和护士必须洗手、病人的伤口要在消毒后绑上绷带等等，这位病人很快痊愈。1867年，他又将消毒手段应用到输血和输液中，降低了败血症的发病率。这一系列措施立即降低了手术术后感染的发病率，大大提高了手术成功率，术后死亡率自45%下降到15%，使得外科手术成为了一种有效、安全的治疗手段。从此，严格的消毒制度在全世界逐渐建立起来。他还创立了英国预防医学会。 ; 弗罗伦???·南丁格尔（ Florence Nightingale 1820-1910)英国女护士，欧美近代护理学和护士教育创始人之一。1854 年克里米亚战争爆发，南丁格尔率领 38 名护士，奔赴前线医院，参加伤病员的护理工作。当时用品缺乏，水源不足，卫生条件极差。她克服种种困难，改善医院后勤服务和环境卫生，建立医院管理制度，提高护理质量，使伤病员死亡率从 42% 急剧下降到 2% 。;现代医院 医院感染与传染病的区别逐渐被认识，医院感染表现较为突出。以往的医院感染从定义上讲是医院发生的传染病。; 20世纪40年代抗生素被引入医疗实践后，各种传染病尤其是细菌性感染已得到有效的控制，但也产生大量耐药菌株使易感人群继续感染而导致新的治疗问题，同时也常引起病人正常菌群失调。;二、现代医院感染暴发案例; 深圳市妇儿医院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。这是严重的医院感染事件。感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染.; 2002年底及2003年初，在广东及北京刚出现SARS病人时，由于信息交流不够，人们对传染病放松了警惕性,对SARS的认识不足，医院建筑布局不合理，医院及医务人员防护意识不强、防护设备和防护措施不到位，以及管理方面的诸多原因，导致了SARS在医院内的交叉感染，确诊病人无法转运至专科医院使SARS患者剧增。 　2004年4月中国疾控中心共5人因非典实验室感染受到处理。; 2005年12月11日安徽省宿州市立医院眼科有10名患者，接受了来自上海的眼科主任医师徐某的的白内障超声乳化手术,到第二天，当护士拆开纱布时，发现10名患者的眼睛都又红又肿感染,由于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除手术，上海舜春扬科技贸易有限公司未获得相关部门颁发的《医疗器械经营企业许可证》不具备医疗服务资质，宿州市立医院违规与之合作，没有资质的人员在该院从事诊疗活动；医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。由于这些原因，导致手术出现重大感染。;三、医院感染基础知识;医院感染的定义;医院感染;下述属于医院感染;下述不属于医院感染;;（一）病人来自社会四面八方，而且疾病的种类繁多,有一些是传染病人，有些是带菌者，他们作为传染源可使其他病人遭受医院感染的危害。 ;（二）过去很难成功的器官移植，在用了免疫抑制剂后，器官