人教-选修2《生物科学与社会》器官移植课件1_PPT课件.pptVIP

第三节器官移植 器官移植概述 将某一个体的器官移植到自体或另一个体体内的手术方法。 器官移植的历史 幻想阶段 公元前200年左右，扁鹊曾给两位病人进行了心脏移植？？？ 器官移植的历史 实验研究阶段 19世纪到20世纪初的尝试 器官移植的历史 进入临床阶段 1954年12月23日，年仅２３岁的罗纳德·赫里克和理查德·赫里克一起被推入手术室。罗纳德和理查德是一对同卵双生的兄弟。理查德从海岸警卫队退伍后，在１９５３年被发现患上严重的肾病，生命垂危。罗纳德当时是一名大一的学生，为了挽救理查德的性命，他毫不犹豫地决定将自己的一只肾脏捐给兄弟，即使以前还没有器官移植后长期存活的先例。手术在波士顿的布里汉姆妇科医院进行。为时５个半小时的手术中一切进展顺利。理查德获得了兄弟罗纳德的一只肾，使自己的生命得以延长。而摘除一只肾脏也并没有给罗纳德带来什么影响，他健康地活到了现在。 罗纳德当时并不知道，自己正在创造医学历史上的一座里程碑。他也没有想到，器官移植手术此后能为成千上万的人造福。当时的他只想挽救自己兄弟的性命。（存活了8年） 同样没有多想的还有他们的主治医生约瑟夫·默里。５０年前，默里并没有意识到自己正在创造历史。当时的默里认为，器官移植手术只能在同卵双生儿之间进行，不能得到大范围应用。他没有想到，自己的手术开启了人类同种器官移植的新时代，此后，肝、肺、脾、胰腺、心脏等器官都成为了移植对象。默里更加没有想到，自己会因手术而于１９９０年获得诺贝尔医学奖。 器官移植的历史 器官移植——肾移植 血液透析 器官移植——角膜移植 ?角膜是覆盖在有色的虹膜和瞳孔上的透明层 器官移植——角膜移植 ??移植适应症*严重角膜感染、外伤、损害、或瘢痕形成*光线不能通过角膜；以及感染和角膜的遗传性疾病 器官移植——角膜移植 角膜移植术在局麻下进行，患者意识清醒，但是丧失痛觉。沿角膜外缘做切口 器官移植——角膜移植 切除损伤的角膜后，将要移植的角膜缝到适当位置。移植角膜取自脑已经死亡、仅靠仪器维持生命的捐赠人 器官移植——角膜移植 移植角膜的存活时间长，术后视力改善明显 器官移植的所要解决的主要问题 血管吻合技术（手术技巧） 排异反应（本质上是免疫反应） 为什么同卵双生间器官移植容易成功？ ABO血型抗原适合 HLA抗原系统一半以上相同 免疫抑制剂（尤其是环孢霉素A的诞生） 免疫抑制剂可能带来什么问题？（平衡？） ABO血型系统 血型 红细胞膜表面凝集原 血清中凝集素 a型 a 抗b b型 b 抗a ab型 a+b 无 o型 无 抗a+抗b 器官移植的所要解决的主要问题 器官供体来源的问题？？ 器官捐献的问题？ 活体捐献与死体捐献 器官买卖？ 中国第一部关于器官移植的法规《深圳经济特区人体器官捐献移植条例》 脑死亡法？ 器官移植中有关活体捐赠的准则 　　1986年国际移植学会分布下列有关活体捐赠者，捐献肾脏的准则，内容如下：　　1. 只有在找不到合适的尸体捐赠者，或有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠。　　2. 接受者(受植者)及相关医师应确认捐赠者系出于利他的动机。而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意”不是在压力下签字的。也应向捐赠者保证，若切除后发生任何问题，均会给予援助。　　3. 不能为了个人的利益，而向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐出肾脏。　　4. 捐赠者应已达法定年龄。　　5. 活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者一样，都应符合伦理、医学与心理方面的捐肾标准。 　　6. 接受者本人或家属，或支持捐赠的机构，不可付钱给捐赠者，以免误导器官是可以买卖的。不过补偿捐赠者在手术与住院期间因无法工作所造成的捐失，与其他有关捐赠的开支是可以的。　　7. 捐赠者与接受者的诊断和手术，必须在有经验的医院中施行，而且希望义务保护捐赠者的权益的公正人士，也是同一医院中的成员，但不是移植小组中的成员。 器官移植实施准入制度 　　一个医院要成为能做器官移植手术的合格医院： 首先要有过硬的学术队伍； 其次是对医生进行必要训练，让医生掌握器官移植政策、标准、法规等； 同时要拥有相应的医疗设备； 最后是必须通过资格审查。 广东器官移植在国内是走在前列的。例数占到全国三成左右，今年广东省人民医院和中山大学第一附属医院均拿到心脏、肾脏、肝脏三种器官移植的A级技术资质，肾移植手术的一年生存率超过98%以上，肝移植手术的一年生存率达到85%以上。