二级医院麻醉质量控制.pptVIP

X市二级医院麻醉质量控制 一、麻醉科设置 1 、独立设置麻醉科。 2 、独立的临床科室——一级临床科室。 3 、由医务科、主管院长直接领导。 4 、工作任务：临床麻醉、疼痛诊疗、ICU、恢复室…… 二、麻醉科人员配备 1、手术科室床位数与手术台比例为25:1。 2、手术台数与麻醉医师比例为1:1.5～2，教学医院为1:2～2.5，体外心脏手术酌情增加，疼痛诊疗增加1～3人。 3、恢复室床位与医师比例为4:1。 4、床位与护士比例为1:0.5。 三、麻醉科技术人员资质 1、学历：专科或以上，获得执业医师资格证书；护士中专或以上，且获得执业证书。 2、独立从事临床麻醉工作的医师，具有麻醉专业医师资格。 3、科主任：由高年资主治医师或以上职称担任。 4、无执业医师资格的人员严禁独立从事麻醉工作。 麻醉科技术人员资质 5、护理人员？ 四、科室用房 1、 医生办公室。 2、 医生男女值班室、更衣室。 3、 麻醉准备室。 4、麻醉物品间。 5.、麻醉物品储藏室。 6.、疼痛门诊及治疗室。 7、 图书资料档案室。 8.、麻醉恢复室。 五、基本设备 1、 多功能麻醉机： 其数量与手术台之比为1：1。 2、监护仪： （1）多功能监护仪（含有ECG、无创Bp、P、Sp02、等功能）：其数量与手术台之比为1：1。 （2）至少有一台有创血流动力学监测仪。 （3）至少有一台带有PetC02功能的多功能监测仪或单独的PetC02功能监测仪。 基本设备 （4）至少有一台肌松监测仪。 （5）至少有一台麻醉深度监测仪。 3、至少有一台心电除颤仪。 4、急救物品车（包括气管内插管全套物品及药品）。 5、微量注射泵及微量输液泵， 其数量与手术台之比1：1。 基本设备 6、疼痛门诊配有：办公台一个，诊疗台一个，X片阅读机一台，袖带式血压计、听诊器急救物品（包括气管内插管全套物品、吸氧装置、吸引器等）等诊疗设备一套。 7、药品橱、物品橱、档案橱（若干）。 8、办公桌、更衣橱（每人一个）。 9、至少配备微机1台。 基本设备 10、麻醉恢复室配有：多功能监护仪、麻醉机或呼吸机、急救器材、供氧和吸引系统。 六、开展项目 1、二级综合医院： （1）腰麻、骶麻、硬膜外及神经阻滞麻醉。 （2）全身麻醉。 （3）心、肺、脑复苏。 （4）一般胸科手术麻醉。 （5）常见小儿手术麻醉、手术后镇痛。 开展项目 2、二级医院重点专科： （1）困难的气管内插管技术、复合麻醉、腰麻、骶麻硬膜外及神经阻滞麻醉。 （2）心、肺、脑复苏。 （3）为手术科室提供合适的麻醉。 （4）急重症病人的麻醉。 （5）术后镇痛。 七、麻醉科管理制度 1、岗位责任制度。 2、三级医师负责制度。 3、麻醉前防视、讨论制度。 4、疑难病例讨论制度。 5、查对制度。 6、会诊制度。 7、危重患者抢救制度。 麻醉科管理制度 8、毒麻药品管理制度。 9、麻醉后随访、总结制度。 10、死亡病例讨论制度。 11、医疗事故防范制度。 12、仪器设备保管、保养制度。 13、麻醉用具消毒制度。 14、交接班制度。 麻醉科管理制度 15、麻醉科病例书写基本规范与管理制度。 16、麻醉科各级人员职责。 八、麻醉医疗质量基本标准 1、各种神经阻滞成功率≥90%。 2、硬膜外阻滞成功率≥ 90%。 3、与麻醉相关的Ⅰ、Ⅱ级医疗事故发生率≤0.04%。 4、非危重患者麻醉死亡率≤ 0.02%。 5、术前防视、术后随访率100%。 6、腰麻后头痛发生率＜10%。 麻醉医疗质量基本标准 7、“三基”考核合格率100%。 8、麻醉记录单书写合格率＞95%。 9、麻醉技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率100%。 10、硬膜穿破发生率＜ 0.8%。 11、抢救设备完好率100%。 12、消毒灭菌合格率100%。 麻醉医疗质量基本标准 13、万元以上麻醉设备、仪器完好率＞ 90%。 14、成分输血率≥ 90%。 九、档案管理 1、专人负责。 2、建立万元以上医疗设备仪器的使用、保养、维修档案。 3、及时将麻醉知情同意书、麻醉前防视记录单、麻醉记录单、麻醉后随访记录单汇总、归档。 4、建立会诊登记本、交接班登记本、危重疑 档案管理 难麻醉术前讨论登记本、死亡病例讨论登记本等，并及时归档。 5、建立毒麻药品管理登记本，并及时整理归档。 十、麻醉科常规药品 1、全麻药：吸入、静脉。 2、局部麻醉药。 3、麻醉辅助药：肌松药、麻黄碱、阿托品、艾司洛尔…… 4、镇痛药。 5、激素类。 * * X市二级医院麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准 *