危重症患者抗感染治疗之我见ppt课件.pptVIP

定 义 各种微生物（细菌）经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代，这种现象通常称为“细菌定植”。 病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化成为“感染”。 定植与感染 临床感染 定植(无症状) 鲍曼不动杆菌定植率高于感染发生率 Dijkshoorn L等在Nature发表的一篇综述中指出： 鲍曼不动杆菌在人体定植比感染更为常见，在鲍曼不动杆菌易感人群也如此 Nature Publishing Group. natur e reviews.2007;5:939-951 住院患者不动杆菌定植率高 研究显示，入住ICU的患者50%以上存在细菌定植，而鲍曼不动杆菌的定植率达39% 细菌定植 53.1% N=96例 鲍曼不动杆菌 39% N=51例 70%的患者在入住ICU时已入院≥48h 患者在入住ICU时取鼻腔、口腔、直肠拭子培养，≥1个部位细菌培养阳性为定植 对印度一家医院2008年-2009年ICU患者的前瞻性研究 Azim A et al. Journal of Medical Microbiology.2010;59:955–960 铜绿假单胞菌和真菌 铜绿假单胞菌，24h培养铜绿假单胞菌可迅速占据平板。 念珠菌体外培养繁殖速度快，所以要根据临床表现，结合培养结果进行分析。 小 结 感染的正确诊断是所有抗感染治疗的前提 病原菌正确的解读是成功经验性治疗的基础 对重症感染患者，我们既要认识到合理使用抗菌药物的重要性，也要清楚其它支持治疗手段的必要性 我们要时刻关注定植菌“动向”，但也不是“见菌就杀” THANK YOU! 除了抗感染的药物选择河使用时间的恰当问题以外，这几年我重点在考虑，如何优化抗感染药物治疗方案，包括给药剂量、给药频率和给药持续时间。 Inadequate treatment of hospital-acquired pneumonia, particularly in the ICU setting, is increasingly being recognized as a potential cause of patient mortality and morbidity. Adequate therapy may be defined as use of an antibiotic(s) effective against an identified pathogen(s) at the time of its identification and takes into consideration proper dosing, proper interval administration, penetration to the infective site, proper route and combination therapy. ATS/IDSA Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388–416. Why would active surveillance work? This schematic helps illustrates the problem. The reservoir of spread for MRSA is both colonized and asymptomatic or colonized patients. Both types of patients shed organisms into their environment which can then be accidentally carried by healthcare workers or on inanimate objects to other vulnerable hospitalized patients. 谢主任备注：这张片的意思是，铜绿假单胞菌的代谢产物（莫匹罗星）主要针对G+菌，因此，真正的敌人G+因铜绿代谢产物的抑制不见生长。 PPT模板下载：/moban/ 舟山市中医院 ICU 徐燕 危重症患者抗感染治疗之我见 危重症患者由于免疫力降低，承受的侵袭性操作多，极易发生感染。 在各项治疗都追求精准的今天，如何制定有效抗感染治疗方案仍是一个值得反复探讨的问题。 发现感染及寻