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描述细胞毒药物的配置环境 了解在给要过程中推荐的操作步骤，如何避免对细胞毒药物的暴露 了解细胞毒药物治疗患者的体液处理程序 掌握处理细胞毒药物污染物的处理方法 描述细胞毒药物废弃物的处理要求 了解处理细胞毒药物的工作人员健康监测及监管 设备要求 手套的要求： 手套的透过性随着使用时间的延长而增大！ 工作服的要求 ：非透过性、无絮状物材料，前胸、袖口 呼吸保护 ：垂直气流的细胞毒生物安全柜 眼睛和脸部的保护面罩或眼罩 ： 岗位轮换：从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触抗肿瘤药物，在此期间应及时调离化疗科室或安排非化疗性质的护理工作，接触抗肿瘤药物的医务人员应定期轮转，以减少抗肿瘤药物对其身体的危害 健康档案：对经常接触化疗药物的医护工作者应建立健康档案，定期进行健康检查 职业接触抗肿瘤药物的规范 操作程序 备药 静脉给药 抗肿瘤药物污染处理 医疗废弃物管理 监测及管理 备 药-1 配药前洗手，穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子，聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套在操作中一旦手套破损应立即更换 操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换 割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底,打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套 备 药-2 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力防止针栓脱出造成的污染,并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中 抽取药液应注意抽出药液以不超过注射器容量3／4为宜 备 药-3 抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次用后按污物处理 在完成全部药物配备后，需用75％酒精擦拭操作柜内部和操作台表面 备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理 操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用 静脉给药-1 静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套 静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装为宜，以便防止操作时药液溢出，危害工作人员和污染空气，并且利于液体输入后污染物品处理 静脉给药-2 静脉给药时，若需从茂菲滴管加入药物，必须先用无菌棉球围在滴管开口处再行加药。其速度不宜过快，以防药液从管口溢出．污染后注射器及针头应完整处理放人专用袋中，以免拔下针头药液撤漏造成污染．操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手 紧急处理措施 处理原则： 在细胞毒药剂的制备中，可用无菌的塑料包裹的有吸引力的薄布片或有吸引力的麻料来吸收少量的溢出物 清除溢出物的人员必须穿好防护服、双层手套和眼罩。当处理量大时要戴呼吸器 涉及少量药剂轻微溢出的，可用纱布来清除。较严重的溢出可用有吸引力的微粒来清除。最后用强碱来清洗 处理原则（续） 所有被溅出物污染的物料和废弃物必须废弃并按照相关处理方法进行处理 被检出的药剂污染的人员必须脱去被污染的衣服，受到污染的部位必须用肥皂清洗 小量溢出的处理 小量溢出是指在安全生物柜以外体积≤5ml或剂量≤5mg的溢出 当发生时，应首先评估暴露在有溢出物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤 污染处理操作程序-1 穿好工作服，戴上两副无粉末乳胶手套，带上面罩 如果溢出药物会产生汽化，则需要戴上呼吸器 液体应用吸收性的织物布块吸干并擦去，固体应用湿润吸收性织物布块擦去 用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中 污染处理操作程序-2 防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置细胞毒药物的垃圾袋中 药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水洗干净 放有细胞毒药物污染的垃圾袋应封口，再放入另一垃圾袋封口 大量溢出的处理 大量溢出是指在安全生物柜以外体积＞5ml或剂量＞5mg的溢出 当出现时，首先正确评估暴露在有溢出物环境中的每个人，如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。溢出地点被隔离出来，应有明确的标记提醒该处有药物的溢出 操作程序-1 必须穿戴好个人防护用品，包括里层的乳胶手套、鞋套、外层操作手套、眼罩或者防溅眼镜 可能产生气雾或汽化的细胞毒药物溢出，必须佩戴防护面罩 液体药物处理：轻轻将吸收药物的织物布块或防止药物扩散的垫子覆盖在溢出的药物之上，使吸收性的织物完全吸收掉药物 粉剂药物处理：轻轻将吸湿的吸收性垫子或湿毛巾覆盖在药物之上，防止药物进入空气中去，然后用湿垫子或毛巾将药物除去 操作程序-2 将所有的被污染的物品放入溢出包备有的密封的细胞毒废物垃圾中 当药物完全被出去后，被污染的地方必须先用清水冲洗，再用清洁剂洗3遍，清洗范围应由小到大 的进行 清洁剂必须用清水反复冲洗干