伤寒约言录--胡希恕.docVIP

傷 寒 約 言 錄 （胡希恕先生著） 按：“伤寒约言录”是胡希恕先生数十年对《伤寒论》研究、探索的成果，他以深厚的文字功底，丰富的医学经验，首次以“约言”的形式，对《伤寒论》每个章节的重要精神，按并证、方证三级结构层次，加以总结，使之由博返约，便于掌握。 “约言录”以鲜明的层次，精炼的语言，深入浅出地将全书赅古繁奥之文义及精深的内涵，用简约文字连接展示出来，使之一目了然，给人以条目明晰的启示，并从宏观和整体上进行概括，使一部《伤寒论》展现出纲目分明的整体观。这种约言，能更清晰的表明思维认知的思路循序和过程。故能启迪思路，易于深入理解，易于记忆，从而适应现代中医学之发展，有利于中医学之世界交流。 感谢李霖师兄提供txt文件 原文见于中国汤液经 第四部 太阳病 一、太阳病的意义 在患病的初期，由于机体在大脑皮质的作用下，欲把病毒从上半身广大体表以发汗的形式排出于体外。但每因自然良能的有限，竞至不得汗出，乃徒使浅在体表(肤表)的毛细血管或动脉充血，以致体温高度郁于体表不得外散，而发作一系列的特有征状——脉浮头项强痛而恶寒。这就是太阳病的特征。凡病若现此证候时，便命名为太阳病 二、太阳病的三大类型 人类体质干差万别，劳动、饮食、起居，以及潜在体内的病毒或病变亦各有不同，而所感染的致病因素，无论在质或量上更多不一致，故同患太阳病，虽在欲汗而不得汗解的相同病理调节情况下，发作必然的上述特征外，还以上面的特殊关系而呈现种种不同的或然见证，因而形成很纷繁的太阳病状。大致可分为以下三大类型： 中风：凡太阳病，若发热、自汗出、恶风、脉缓的，统属此类。 伤寒：凡太阳病，无论发热与否，若无汗、身疼、腰疼、骨节疼痛、脉紧的，统属此类。 温病：凡太阳病，若发热而渴，不恶寒的，统属此类。 三、太阳病的治疗原则 本病的发生即如上述而治需以发表剂，使机体达成发汗的机转，把病毒和高体温排出于体外，乃最为理想的病因疗法。中医积长久之经验，确实掌握了这一原则，可见它的疗效不是偶然的。即有关中风一类的太阳病，经常以桂枝汤为主治；伤寒一类的太阳病经常以麻黄汤为主治；惟温病因为表里俱热，麻黄辛温的发表剂切不可轻投，必须治以辛凉(清凉)，如需解表，亦应同时大清里热，麻杏石甘汤即属其例。不过此均就一般的原则言之。中医讲究综合诊疗，随症状的出入，乃有以下诸多不同的为证，尤不必区分其主治病名与类别也。 1．桂枝汤证：头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓者，为应用本方的正确适应证。但有以下情形之一时，亦可用本方。 ①病人经常自汗出者；②病人脏无他病，时发热自汗出者；③太阳病下之后气上冲者；④汗、吐、下后，仍头痛或身疼，脉浮者(外不解者)。 方：桂枝三钱，芍药三钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚。 水煎温服，服后啜粥，覆以取微汗。 按：方中各药剂量为当时胡老习惯用量，以下同，不赘述。 2．麻黄汤证：头疼、发热、身疼、腰疼、骨节疼痛，恶风、无汗而喘者，为应用本方的正确适应证。但有以下情形之一时，亦可用本方。 ①太阳阳明合病，喘而胸满者；②太阳病，脉浮紧、无汗、发热身疼痛者；③太阳伤寒脉浮紧、不发汗因致衄者；④阳明病脉浮无汗而喘者。 方：麻黄三钱，桂枝二钱，杏仁三钱，甘草二钱。 水煎，先煮麻黄一二沸，去上沫，再内余药煎取一杯，温服，服药后盖棉被取微似汗。 3．葛根汤证：项背强急，发热、无汗、恶风、身疼痛，为应用本方的正确适应证。但下利证而发热、无汗、恶寒者亦可用本方。 方：葛根四钱，麻黄三钱，桂枝二钱，芍药二钱，生姜三钱，大枣四枚，甘草(炙)二钱。 4．大青龙汤证：发热、恶寒、脉浮紧、身疼痛、不汗出而烦者，为应用本方的正确适应证(以下简称确证)。但水气郁于体表，而为脉缓、身重、乍有轻时者，亦有应用本方之机会。 方：麻黄六钱，桂枝二钱，杏仁二钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚，生石膏二至六两。 5．小青龙汤证：表不解，心下有水气，而发咳喘者，为本方确证。 方：麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草各三钱，半夏五钱，五味子五钱。 6．麻杏石甘汤证：汗出而喘或渴者。 方：麻黄四钱，杏仁二钱，石膏二至六两，甘草(炙)二钱。 7．桂枝麻黄各半汤证：桂枝、麻黄二方证的合并证者，为本方确证。但发热恶寒如疟状，而面色泛赤、无汗、身瘁者，亦可用本方。 方：桂枝一钱七分，芍药一钱，生姜一钱，大枣二枚，炙甘草一钱，麻黄一钱，杏仁一钱。 8．桂枝二麻黄一汤证：桂枝汤证多，麻黄汤证少的合并证，并具形如疟，日再发者，可以本方小发汗。 方：桂枝一钱五分，芍药二钱，生姜二钱，大枣二枚，炙甘草一钱六分，麻黄一钱，杏仁一钱。 9．桂枝二越婢一汤证：发热、恶寒、热多寒少、脉微弱者，为本方确证。