致命性心律失常地防治进展.pptVIP

8.3 外科手术治疗冠心病和室壁瘤的现状 冠心病是室速室颤的重要原因之一，占室速、室颤病因的70%左右，因此用外科搭桥手术治疗多支冠脉血管病变或伴有心功能不全者是防治室速、室颤的重要途径。尤其同时伴有室壁瘤者只能通过外科手术进行冠脉搭桥和室壁瘤切除。 8.4 介入治疗在防治室速、室颤的现状 同样介入治疗（PTCA和支架，PCI）是治疗冠心病的首选方法。在美国介入治疗占冠心病治疗总数的62%～70%；外科治疗占22%；药物治疗占14%～6%；同时介入治疗可防治肥厚性心肌病，可用射频消融治疗特发性室速---右室流出道和左室心尖部的特发性室速；射频消融可以治疗短不应期预期综合症等。当然起搏器和ICD植入术也是介入治疗的一个重要方面。 致命性心律失常的防治进展Advance of prevention and treatment of fatal Arrhythmias晋中市第一人民医院心内科梁廷臣2008-06-01 1.1 心律失常（Arrhythmias） ■ 心律失常是最常见的一种临床病理现象，每个人都会有心律失常发生。 ■ 正常人 频率 55次～90次（ 60～100） /分 （全国心电学会）。 ■ 心律失常包括起源于 窦房结的过速,过缓,停搏和窦房传导阻滞。 房性期前收缩，过速，扑动，颤动 ，房内阻滞、心房静止。 室性期前收缩 ，过速， 扑动 ，颤动， 室内阻滞， 心室停搏。 房室交界区性早博， 过速， 阻滞。 1.2 致命性心律失常■ 严重的有致死可能性的心律失常称为致命性心律失常。■ 室速、室颤、严重窦性停搏、房室阻滞、室内阻滞和心室停搏均可导致死亡。 ■ 停跳 或 无排血 ，R-R 2” Presyncope; R-R 5” Syncope; R-R 10” Adam-Stoke syndrome■ 心脏猝停 --- 1-5’ 内恢复可无后遗症，故电复律要分秒必争。 心脏猝死---心脏猝停 --- 1-5’ 内未恢复/电复律等枪救失败，并在-1h内死亡。 1.3 心脏性猝死 Sudden Cardiac Death - SCD ■ 心脏性猝死是指由于致命性心律失常引起的，从出现症状到死亡在1小时内者称为心脏性猝死。 ■ 最常见的心脏性猝死有 冠心病、心肌缺血所致的猝死 (50%) ； CHF所致的猝死 (25%);  心肌病所致的心脏性猝死 (15%) ； 长QT综合症等先天遗传性疾病猝死 (10%)儿童和青年人。 - 其他原因 等。 1.4 致命性心律失常防治进展 ■ 致命性心律失常的防治也是心脏性猝死的防治，是全球范围内一个严重的尚在研究和探讨中的 临床医学课题。 ■ 总的来说，心脏性猝死的预防和治疗是一个尚未解决的问题。 ■ 目前防治进展主要有：  1。心脏性猝死的病因和发病机制的研究，近几年来突出进展是长QT综合症的研究进展。  2。细胞电生理学和分子遗传学的研究进展，为阐明其发病机制和探讨其防治途径将有重要的指导价值。  3。临床治疗以植入性心脏起搏复律除颤器（ICD）最为重要，药物防治以胺碘酮的研究进展最为突出。 二、常见病因及防治2.1 致命性心律失常的常见病因  致命性心律失常最主要的是指：如下几类心律失常： ①室速、室颤； ②严重缓慢性心律失常如窦性停搏、房室阻滞、室内阻滞和心室停搏。 2.2 室速、室颤的常见原因及其防治 ■ 室速、室颤占心脏性猝死原因的90%左右，而室速、室颤最常见的疾病有： ■ 冠心病和缺血性心肌病包括急性心肌梗塞，