血型与输血临床检验基础ppt课件.pptVIP

ABO血型系统（基因型、表现型） 血型 红细胞表面的抗原 血清中 的抗体 基因型 A A 抗-B AA或AO B B 抗-A BB或BO AB A、B ----- AB O -----(H) 抗-A、抗-B OO ABO血型的遗传举例 表现型 父亲A 母亲B AA AO BB BO A A O B B O 基因型 AO AB BO O 表现型 A AB B O 2.抗原的生化合成及结构 （1）H物质岩藻糖基转移酶的作用，是A、B抗原的前身物质。 （2）A酶（N-乙酰半乳糖胺基转移酶）形成A抗原并具有A抗原特性。 （3）B酶（半乳糖基转移酶）形成B抗原并具有B抗原特性。 现在知道A抗原和B抗原的合成是以H物质为前提的,O型红细胞也有H物质但不能产生A抗原和B抗原。 基因 酶 合成抗原 在ABO血型物质合成过程中： 控制 控制 ABO血型又称为“ABH血型”。 H物质 O型个体只能产生H物质(孟买型例外)； H物质末端增加一分子的α-N-乙酰-D-半乳糖胺(GalNAc)即成为A抗原； H物质末端增加一分子α-N-乙酰-D-半乳糖(Cal)即成为B抗原。 孟买型： 　无ABH抗原 ,血清中有其抗体。 其他特殊类型的ABO亚型 1952年在印度孟买发现一种特殊的血型．这种红细胞 既无A抗原和B抗原，也无H抗原。他们的基因型为hh， 不能产生H物质，即使有IA和(或)IB基因，也不能形成 A抗原或(和)B抗原．但IA IB基因可向后代遗传，这种特 殊的型,称为孟买型 3. 红细胞血型抗原的分类 （1）组织血型抗原或糖抗原：抗原决定簇为糖分子如ABO （2）器官血型抗原或蛋白抗原：抗原决定簇为多肽如Rh 4. 抗原的产生及存在部位 分泌型:体液中存在可溶性抗原 非分泌型：体液中不存在可溶性抗原 血型物质存在意义： ①辅助鉴定血型和预测胎儿血型。 ②中和ABO血型系统的“天然抗体”，有助于鉴别抗体的性质等。 （二）ABO血型系统抗体 1. 抗体的特性 “天然抗体”——自然界中与A、B抗原类似的物质在无觉察的免疫刺激下产生，以IgM为主。 “免疫性抗体”——主要是由母婴血型不合的妊娠及血型不合的输血产生，以IgG为主 “天然抗体”与“免疫性抗体”的特征及区别 3. 抗体的产生及存在部位 ABO血型系统的抗体一般在出生后3～6个月开始出现，5～6岁时达高峰 （三）ABO血型系统的亚型 亚型:属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异 ABO血型系统亚型 A1、A2亚型基本特征A1亚型的红细胞上具有A1和A抗原，其血清中含有抗B抗体；A2亚型的红细胞上只有A抗原，其血清中除含抗B抗体外，还有少量抗A1抗 A1、A2亚型的鉴定方法 A1、A2的血清学区别是以抗A1试剂作试验获得的 3. A1、A2亚型鉴定的意义检查亚型的目的是防止误定血型。 病例分析 患者，男，32岁。主诉昨晚参加婚宴，半夜时上腹部出现阵发性绞痛，今晨来我院急诊。 体征：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张。 实验室检查：WBC：12×109/L，中性粒细胞80％，淋巴细胞20％。B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约l .5cm，提示胆囊炎、胆石症。 急诊入院准备手术，患者过去无输血史，但献过两次血．当时均为“O”型。请输血科定血型及配血。当时值班者用正向定型为“O”型，但与几个“O”型供血者交叉配血时次侧管均出现凝集。请求会诊。 1. 对该患者首先应该做的试验是什么? 【本题答案】 首先应该对患者和供血 者用试管法重做正、反向ABO定型试验。 因为造成ABO定型试验结果错误或 正、反向定型不符的原因很多，但首先应考虑技术上的原因。除此之外。ABO血型本身的问题也可引起。虽然从遗传的角度看，人一生中血型是不会改变的，但某些疾病可干扰抗原、抗体的表现而影响测定结果，应加以重视。 2. 如果对该患者进一步做检查结果为：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集 (+)，有较强的H抗原 (3+)；患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体 (+)。可判断患者血型为什么? 【本题答案】 根据进一步检查结果，可判断患者血型为A2亚型。 在我国人口中，尽管A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于l％，但定型时很容