艾滋病梅毒和乙肝检测方法介绍及选择ppt课件.pptVIP

* 各期梅毒的取材部位和检查方法 临床表现 取材部位 检查方法 一期梅毒 溃疡、淋巴结 暗视野检查 血液 血清学检查 二期梅毒 皮损、淋巴结 暗视野检查 血液 血清学检查 三期梅毒 血液、脑脊液 血清学检查 隐性梅毒 血液 血清学检查 胎传梅毒 皮损、胎盘 暗视野检查 血液 血清学检查 （一)、显微镜检查法 1.暗视野显微镜检查 2.直接免疫荧光试验（DFA） 3.渡银染色检查 1.暗视野显微镜检查 暗视野显微镜下，典型的梅毒螺旋体呈白色发光, 其螺旋较密而均匀。运动规律，运动性较强，其运动方式包括①旋转式，围绕其长轴旋转；②蛇行式, 全身弯曲如蛇行；③伸缩其螺旋间距离而移动。观察其运动形式有助于与其他螺旋体相鉴别。 未检出螺旋体不能排除梅毒的诊断，阴性结果可能说明：①螺旋体数量不足(单次暗视野显微镜检查阳性率小于50%)。②患者已接受抗生素或杀灭梅毒螺旋体的药物治疗。③损害接近自然消退。④损害不是梅毒。 2.直接免疫荧光试验（DFA) 在荧光显微镜下可见到发苹果绿色的梅毒螺旋体。 临床意义与暗视野显微镜检测相同。 DFA的特异性及敏感性均大于暗视野显微镜检测。 3.梅毒螺旋体渡银染色检查 梅毒螺旋体具有亲银性，显微镜下可见到染成棕色的梅毒螺旋体。临床意义基本同暗视野显微镜检查法。 (二)、血清学检查法 血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段。 当人体感染梅毒螺旋体后4～10周左右，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性反应素（主要是IgM、IgG）和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体（主要是IgM、IgG）。这些抗体均可用免疫学方法进行检测。 梅毒血清学检测方法 1.非梅毒螺旋体抗原血清试验 1.1 性病研究实验室试验（Venereal Disease Research Laboratory test，VDRL） 1.2 快速血浆反应素环状卡片试验（Rapid plasma reagin circle card test，RPR） 1.3 甲苯胺红试验（Toluidine red unheated serum test，TRUST） 方法简便、快速，敏感性和特异性较好。对一期梅毒的敏感性为74％～87％，二期梅毒达100％，三期梅毒34％～94％。特异性96％～99％。 非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义 适用于各期梅毒的诊断。早期梅毒经治疗后血清滴度可下降或转阴，故可用于疗效观察、判愈、判定复发或再感染。也适用于人群的筛查、产前检查及健康体检等。 VDRL试验适用于神经梅毒的脑脊液检查, 特异性高，但敏感性低。 可在某些传染病及胶原病时出现假阳性反应，因此对阳性反应应结合临床进行鉴别，或做梅毒螺旋体抗原血清试验以进一步证实之。 2.梅毒螺旋体抗原血清试验 采用梅毒螺旋体作抗原，为特异性抗原，检测血清中抗梅毒螺旋体IgG或IgM抗体。 敏感性和特异性均较高。一期梅毒的敏感性为70％～100％，二期梅毒达100％，三期梅毒95％～98％，特异性94％～100％。 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA） 原理TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应。明胶颗粒为玫瑰红色，便于肉眼观察结果。 梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA） 原理 用经纯化及超声裂解处理的梅毒螺旋体为抗原包被固相板条 加入待检血清和辣根过氧化酶标记的抗人IgG抗体，利用酶免疫法检测患者血清中的抗梅毒螺旋体特异性抗体。 采用特异的梅毒螺旋体重组蛋白作为抗原，使试验更加敏感、特异。 梅毒IgM抗体血清学试验 梅毒特异性IgM抗体是梅毒感染最早期产生的抗体。 IgM分子量较大不能通过胎盘屏障。因此在新生儿血中检测到IgM抗体表明有先天感染。 如在患者的脑脊液检测到IgM抗体表明有活动性神经梅毒。 血液中或脑脊液中出现抗梅毒IgM抗体均表示需要治疗。 梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义 梅毒螺旋体抗原血清试验多用作证实试验，特别是隐性梅毒及一些非螺旋体抗原血清试验阴性而又怀疑为梅毒的患者。但不能用于观察疗效、判断复发及再感染。 梅毒螺旋体抗原血清试验偶可出现生物学假阳性反应。 梅毒血清学试验的合理应用 非梅毒螺旋体试验阳性可能表示：现症感染、接受或未接受过治疗的近期感染、生物学假阳性结果。在一般人群中的假阳性率是1-3%。大部分假阳性血清抗体滴度1:4，但低滴度不能排除梅毒，可出现在潜伏或晚期梅毒病人中。 梅毒螺旋