眼科医院感染的预防与控制.docVIP

眼科医院感染的预防与控制 ? 268? 3.5心理护理要注意对清醒患者不要反复提问,不要在患 者面前讨论病情,给予安慰性语言,应尽量使患者能安静休息 并减轻其心理压力. 3.6检伤分类在遇到重大灾害及事故发生导致多人伤亡 时,要及时对所有患者立即进行伤检分类,充分利用有限医疗 资源. 4转运和途中监护的护理 4.1转运时的护理搬运患者应尽可能由专业培训过的担 架员完成,无担架员时,应指导搬运人员,动作要轻柔,特别是 在搬运脊柱受伤患者时,要将患者固定在脊柱板上后再搬运. 低血容量患者,搬运时应将担架水平位或头部稍低;下楼时, 前面抬担架者将担架举高,尽可能使担架保持平筏;上车时, 患者头在前,脚在后,并固定牢靠;途中转运,既要迅速又要安 眼科医院感染的预防与控制 余淼 0l0年5月第5卷第13期ChinaPracMed,May2010.Vo1.5.No.13 全,尽量避免剧烈颠簸;昏迷,呕吐患者应头偏向一侧,保持呼 吸道通畅;车辆进行中不能进行的操作,应立即停车急救. 4.2途中监护的护理途中要充分利用车上设备对患者实 施生命支持监护,特别是长途转运的患者,还要密切观察患者 生命体征及神志变化,维持有效的静脉通路.用药时要注意 三清一复核,即听清,问清,看清,复核药名,剂量,浓度和用 法,并保留空安瓶,以便记录和再次核对.随着社会的进步和 医疗资源的发展,未来的救护工作将有可能通过直升飞机进 行院前急救,途中监护护理工作也将提升到一个更高的水平. 总之,在院前急救护理工作中,护士不仅要有高度的责任 心和为急救事业奉献精神,还要有扎实的业务知识和精湛的 操作技术,要有在抢救过程中沉着,敏捷,忙而不乱,配合默契 的良好态度及素质,这些都是抢救成功的可靠保证. 【摘要】医院感染管理是现代医院管理中的一项重要内容,加强医院感染管理是全面控制医院感 染,提高医护质量,保证医疗安全的重要环节.眼科的医院感染病情重,失明率高,治疗较为困难,本文 针对眼科医院感染管理工作中可能存在的问题和原因进行分析并提出防范和控制措施,旨在探讨眼科, 医院内感染的预防与控制. 【关键词】眼科医院感染;预防;控制 感染性眼部疾患包括急性流行性结膜炎,铜绿假单胞菌 性角膜溃疡,淋菌性结膜炎等.眼科患者都是以手术病例居 多,而眼科手术都为精细手术,同时对手术全过程的灭菌技术 要求高,一旦发生感染,将会给患者带来无法挽回的后果,以 至于失明甚至摘除眼球,严重影响手术治疗效果,增加患者痛 苦和医疗费用,所以预防和控制医院感染极为重要. 1医院感染因素 1.1手术是导致眼科住院患者发生医院感染的重要危险因 素,尤其是老年患者和有多种并发症的患者,他们的机体防御 功能减弱,对入侵微生物的反应各阶段都被抑制,有利于各种 细菌的生长,特别是在有糖尿病并发血管病变时,组织血流量 减少,处于缺氧状态,切口愈合不良.这些因素均易导致感 染,增加了医院内感染的机会…. 1.2手术前和术中的一些操作与手术后感染也有一定关系, 如医护人员消毒隔离观念不强,频繁接触患者的诊疗器械,消 毒不严格,医护人员的手也可能成为医院感染的媒介,此外术 前泪道冲洗,结膜囊冲洗不彻底,眼部消毒不够等等,这些也 极易造成上述感染的传播和病菌的扩散. 2预防与控制措施 2.1健全组织,完善规章制度,手术室感染管理工作应做到 有章可循,根据感染管理有关规定制订眼科手术室工作制度, 消毒隔离制度,器械清洗消毒制度,一次性医疗用品管理制度 等,科室应成立医院感染管理小组,由科主任,护士长,监控医 生和监控护士组成,每月进行空气培养,物体表面,医务人员 手.使用中的消毒液以及无菌物品监测,每年两次进行紫外 线强度监测,感染管理科每月对眼科手术室进行医院感染管 理专项检查,内容涉及到消毒隔离,医务人员手卫生,医疗垃 作者单位:643200四川省富顺县人民医院 圾分类管理,器械清洗质量,一次性医疗用品管理,动态空气 消毒机和紫外线灯管的清洁保养及消毒记录,对每次检查存 在的问题及时书面反馈,督促整改,并不定期复查.加强医院 感染知识的培训,不断强化医务人员的感染控制意识. 2.3手术后创口发生感染的原因是病原微生物污染的前提 下局部创口及患者全身抗感染能力不足所致,为避免感染的 发生,必须严格遵循无菌操作原则,在手术前要正确掌握手术 适应证,并做好周密的手术计划,术中仔细消毒术眼的每个部 位,创造一个很好的手术环境,减少术区细菌数量,尽力消 除和减少术前.术中和术后各阶段继发感染的相关因素,争 取创口一期愈合,过分依赖抗生素而放松了无菌操作原则,或 违反外科操作原则.都会使术后合并感染的机会增大,及早 发现感染的征兆,尽早处理.眼部感染如果及早发现及早处 理,可避免眼球摘除的结局,甚至可以保留相当的视力. 2.4合理使