药物治疗甲状腺功能亢进症患者不良反应的临床研究.docVIP

药物治疗甲状腺功能亢进症患者不良反应的临床研究 ? 246?生月第28卷第4期JClinInternMed. Aoril2011.Vo1.28.No.4 物治疗甲状腺功能亢进症患者 良反应的临床研究 余毅恺冯业晨熊慧帅红霞林梅 [中图分类号]R581.1[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn2011.04.009 [摘要]目的探讨两种常见药物治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)不良反应发生率,特别是 出现抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎发生率和临床特点.方法将227例确诊的甲亢 患者随机分为两组,分别给予硫脲类(121例)和咪唑类(106例)治疗.随访两组患者药物不良反 应发生事件.采用间接免疫荧光法测定患者血清ANCA浓度,ELISA法测定血清抗蛋白酶3和髓 过氧化物酶浓度.化学放光法测定甲状腺激素水平.结果硫脲类组患者不良反应为药物性皮 疹8例(6.61%),粒细胞减少4例(3.30%),肝功能损害3例(2.48%),ANCA阳性血管炎5例 (4.13%).咪唑类治疗甲亢不良反应药物性皮疹7例(6.60%),粒细胞减少6例(5.66%),肝功 能损害3例(2.83%),ANCA阳性血管炎0例.结论服用硫脲类和咪唑类两种药物治疗甲亢患 者,药物性皮疹,肝功能受损和粒细胞减少发生率无显着性差异,但硫脲类组发生ANCA阳性血管 炎比率明显高于咪唑类组. [关键词]甲状腺功能亢进症;不良反应;抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管炎 ClinicalinvestigationofpharmaceuticaladverseeffectsintreatingGravesdiseasetreatment YUYikai,FENGYecheng,XIONGHui,eta1.RheumatologyandImmunologydepartment,TongCiHospitalof TonalMedicalCollegeD厂H.an430030.China lAbstractIObjectiveTocomparethedifferenceofadverseeffectofinPTUandMMIintreating hyl~rthyroidism.Methods227casesofconfirmdiagnosedgravediseasepatientswerecategorizedran. domlyasPTUgroup(121cases)orMMIgroup(106cases),andcomparedtheincidenceofadvemeeffects respectively.SerumANCAconcentrationwasdetectedwithIIF.SerumPR0andMPObyELISAandthy— roidhormonedetectedbychemiluminescence.ResultsInthePTUgroupdrugrashincidenceiS6.61%. grantdocytopenia3.30%.1iverfunctionlesion2.48%,AAV4.13%.whilethepatientswhohadMMIhad theincidenceofadverseeffectsrespectivelydrugrash6.60%.granulocytopenia5.66%.liverfunctionle— sion2.83%.AAV0%.ConclusionsTheratioofadverseeffectsincludingdrugdash,liverfunctionle— sionandgranulocytopeniashowednodifferencebetweenthetwogroups,howevertheincidenceofANCA positivevasculitiswashigherin刑groupthanthatinMMIgroup. 『Keywords]Gravesdisease:Adverseeffect;ANCApositivevasculitis 硫脲类和咪唑类是临床上治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢)的两种常用药物,其症状缓解率和远期预后方 面比较无显着性差异.但前期研究表明服用这两种药 物治疗甲亢患者,不良事件特别是抗中性粒细胞胞浆 抗体(ANCA)阳性血管炎发生率有所差别.本研究从 我院甲亢患者数据库里选取227例甲亢患者治疗过 程,比较两种药物治疗甲亢不良反应发生率的特点. 对象与方法 1.对象:2005年9月～2006年12月在我院内分 泌门诊和住院的甲亢初诊或复发患者,共计227例. 基金项且:2007年湖北省科技攻关(基金编号:2006AA412C29)