创伤性动脉血压监测教学课件.ppt

大 足 区 人 民 医 院 The People’s Hospital of DAZU District 重庆医科大学附属第一医院大足医院 创伤性动脉血压监测 Traumatic arterial blood pressure monitoring 大足区人民医院 ICU 吴生碧 5 ABP的并发症及其预防 1 ABP的定义 3 ABP的禁忌症 ABP的并发症及其预防 6 ABP的护理措施 4 2 ABP的适应症 4 ABP的操作要点 授课内容 5 ABP的并发症及其预防 一、血压定义 血压（blood pressure） 是血流对血管壁的侧压力(即压强) ,血压可分为动脉血压、毛细血管压和静脉压。 ABP的定义: Arterial blood pressure 经体表插入各种导管或监测探头到心脏和/或血管腔内直接测出血压 。 和临床常见的无创血压相比，它可提供连续、可靠、准确的数据。 危重病人、体外循环手术等 使用血管活性药物者 需要反复采集血气分析者 1 3 4 2 血流动力学不稳定者 二 、适应症 需要反复采集血气分析者 4 穿刺部位或其附近感染 有血管疾病的患者 手术操作涉及同一部位 1 5 4 3 2 凝血功能障碍 Allen试验阳性者 2 三、 禁忌症 5 监测 1 动脉选择 3 测压系统 ABP的并发症及其预防 4 2 穿刺置管术 4 零点调定 四、操作要点 1、动脉选择 首选桡动脉，易定位、侧支丰富、穿刺前必须做Allen实验。 此外股、肱、颞浅、足背、尺动脉均可。 Allen实验 2、穿刺置管术 3、测压系统 4、零点调定 关闭换能器三通病人端，开放大气端。按监护仪上调零钮，仪器自动调定零点。监护仪显示 “0” ，表示调零结束。 5、监测 血栓与栓塞 感染 其他少见的恶性并发症 1 3 4 2 四、并发症及其预防 出血 1、血栓与栓塞 相关因素： 导管留置时间，导管粗细是否反复穿刺及穿刺部位有关。 预防: 排尽空气妥善固定，用肝素生理盐水定时冲洗可减少血栓的发生，发现局部缺 血立即拔管。 2 、出血 相关因素： 在一些危重患者中血小板减少症很常 见，大动脉出血机率明显高于桡动脉及足背动脉。 预防： 提高穿刺技巧，妥善固定，严重凝血功能障碍者禁忌穿刺置管。 3 、感染 相关因素： 与置管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切相关。 预防： 强化无菌操作，加强局部无菌护理，发现局部变红、疼痛等表现立即拔管。 4、其他少见的恶性并发症 如肢体远端坏死，神经损伤，假性动脉瘤、血肿等 预防： 桡动脉穿刺时必须做Allen试验，严密观察末梢循环情况等。 ★五 、护理措施 1、伤口护理： 密切观察伤口情况，敷料视具体情况随 时更换。 2、导管护理： A、保持导管通畅，如管腔已堵塞,切不可 用力推注液体。 B、注意导管体内的刻度。 ★五 、护理措施 3、观察末梢的循环状态： A、评估插管部位周围的皮肤颜色、温 度和感觉。 B、触诊和比较两肢的脉搏，以作评估。 4、 监测注意事项： A、注意压力及各波形变化。 B、严密观察心率及节律变化。 正常人动脉波形 机械通气时动脉波形 高尖波（主动脉关闭不全） 圆钝波 不规则波（心房颤动） 不规则波（早搏二联律） 低平波（低排综合波） 异常动脉波形 ★五、护理措施 5、测压注意事项： A、有创血压比无创血压高出15—20mmHg B、零点调节：每次变换体位均应重新校对调零。 ★五、护理措施 C、压