咽喉疾病的护理ppt课件.pptVIP

扩散转移 直接扩散：上-舌根，下-气管食道， 侧、后方-喉咽， 前-甲状腺、颈前软组织 淋巴结转移：声门上型多见，约30-40% 声门下型其次，约10% 声门型极少 血行转移：极少。可至肺、骨等部位 鉴别诊断 诊断：症状+检查+活检 鉴别诊断 喉乳头状瘤 ： 病程长，声带运动 正常，颈LN无肿大。 确诊依赖病理。 鉴别诊断 喉结核：病变位于喉后部，病变黏膜苍白，肺部有病灶，痰培养结核杆菌阳性。 治疗－手术为主 原则：在彻底切除癌肿的前提下，尽 可能保留或重建喉功能，以提 高病人的生存质量 手术治疗 喉部分切除术 全喉切除术 发音重建术 颈淋巴结清扫术 治 疗 Treatment 放疗：T1期，姑息性、术后辅助 手术：T1-T3单纯手术，T4需加手术放疗 T1、T2、部分T3：部分切除 T4、部分T3：常需全喉切除 化疗：疗效不明显。姑息治疗 生物治疗：肿瘤分子疫苗，重组细胞因子单克隆抗体 治 疗 Treatment 部分喉切除及 Ⅱ~Ⅳ区颈清扫标本 示意图 治 疗 局部治疗 局部药物止血 烧灼 鼻腔填塞 前鼻孔填塞 后鼻孔填塞 手术 鼻中隔手术 鼻腔鼻窦肿瘤摘除 血管结扎 全身治疗 半坐位卧床休息 输血补液 适量镇静剂 止血药 寻找出血原因，治疗原发病 中药 思考病例 7岁，男，声音嘶哑、呼吸音粗1个多月。 发病前，进食鱼后，有咳嗽，后一直没再咳嗽。 检查时，可闻颈前呼吸音，上3层楼后，呼吸音加重。见三凹征。无明显发绀。 间接喉镜检查，喉部暴露不清，颈部无异常。 * 第三节 咽科病人的护理 一、扁桃体炎 定义：扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种常见的咽部炎症。 好发人群：儿童和青少年 好发季节：春秋 临床分类：急性、慢性 病因与发病机制 致病菌： 急性扁桃体炎：乙型溶血性链球菌 葡萄球菌 厌氧菌感染 细菌与病毒混合感染 慢性扁桃体炎：链球菌 葡萄球菌 临床表现 （一）急性扁桃体炎 1、急性卡他性扁桃体炎： 症状：病人有咽痛、低热及全身症状。 体征：扁桃体表面粘膜充血、扁桃体无明显 肿大，一般无脓性分泌物。 2、急性化脓性扁桃体炎 炎症由隐窝开始，逐渐进入扁桃体实质 症状： 局部症状：咽痛剧烈，常放射到耳部，吞咽困难，有颌下淋巴结肿大。 全身症状：高热、寒战、关节酸痛和全身不适 体征： 扁桃体明显肿胀，周围充血。隐窝和扁桃体表面可见黄白色点状豆腐渣样渗出物，连成一片形似假膜。 （二）慢性扁桃体炎 症状： 咽干、发痒、异物感。 呼吸困难、吞咽或语言共鸣障碍 体征：扁桃体表面瘢痕粘连，凹凸不平，常 与周围组织有粘连。下颌淋巴结肿大 扁桃体过度肥大 （三）并发症 急性扁桃体炎 局部：扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻 炎或鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结 炎、咽旁脓肿。 全身：急性风湿热、急性肾炎、急性关节炎、 急性心肌炎、急性心内膜炎 慢性扁桃体炎：风湿热、风湿性关节炎、风湿 性心脏病、肾炎 处理原则 急性扁桃体炎：抗生素 慢性扁桃体炎：手术治疗为主 隐窝冲洗、理疗、免疫疗法 护理诊断与措施 护理诊断一：疼痛：咽痛 护理措施： 1、按医嘱用药，观察药物过敏反应 1）抗生素治疗首选青霉素，其次是糖皮质激素 2）局部漱口 3）中医治疗 2、流质饮食、多饮水 3、做好扁桃体手术病人的护理 护理诊断与措施 护理诊断二：体温过高