卧位与安全ppt课件.pptVIP

保护具的应用 目的 对儿科患者、 精神病、烦躁不安、高热、谵妄、昏迷及危重病人，为防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，必须及时、正确地应用保护具，以确保安全。 选择保护具 床档（bedside rail restraints） 约束带（restraints） 支被架（overbed cradle) 满足患者安全的需要 Bedside rail restraints Poly-function Bedside rail restraints Wood stem Bedside rail restraints Smei-automatic Bedside rail restraints 卧位与安全Lying Position and Safety 学习目标 掌握 卧位的分类、常用卧位的使用范围 影响患者安全的因素及防范措施 熟悉 保护具的使用及注意事项 了解 护士的职业防护 第一节 患者的卧位一、卧位的性质(Position Types) 根据自主性分类 主动卧位（active lying position） 被动卧位(passive lying position) 　 被迫卧位(compelled lying position) 根据稳定性分类 稳定卧位 不稳定卧位 根据卧位的自主性可分为： 主动卧位 患者身体活动自如，体位可随意改变 被动卧位 被迫卧位 患者无改变卧位的能力，躺在被安置的位置上 患者有变换卧位的能 力，由于疾病被迫采取的卧位 根据卧位的平衡稳定性可分为： 稳定性卧位 不稳定性卧位 支撑面大，重心低，平衡稳定 支撑面小，重心较高，难以平衡 二、卧位的意义与要求 意义 1.增进患者舒适 2.预防、减轻并发症 3.有利于改善原有疾病的症状 4.有利于各种检查和护理操作 5.符合安全的基本需要 二、卧位的意义与要求 要求 1.??应符合人体力学，关节处于功能位 2.?避免长期受压，防止压疮 3.?经常活动，但防止扭伤 4.?保护患者隐私 5.?加强受压部位的皮肤护理 三、常用卧位 学习要点： 各种卧位的摆放要点？ 各种卧位的使用范围？ （一）仰卧位（supine position） 1.去枕仰卧位 适用范围 全身麻醉未清醒 或昏迷病人 椎管内麻醉或脊 髓腔穿刺后病人 枕头横立于床头，头偏向一侧 2.中凹卧位（休克卧位） 仰卧位 头胸抬高10~20°，下肢抬高20~30°。 抬高头胸部有利于脑水肿的治疗 特殊情况下的休克体位 扩充 有利于头、面部静脉血液回流,减轻颅内压,防止因脑水肿而引起呼吸衰竭 抓住主要危机病人生命的问题 1.休克伴有腹腔盆腔感染时，应与半卧位 2.同时有休克,严重有效循环血量不足,脑灌流减少时,以休克体位去枕平卧头偏 向一侧为宜 3.若合并昏迷、头部有创口或有渗出物时,应给予头偏向一侧 4.若伴有烧灼伤及脑疝的病人,也不要过多搬动病人以防休克加重及死亡 5.对休克循环状态不稳定的病人,应以抢救生命为主防止过多搬动引起血压波动 6.对有胸腔引流的休克病人,若有效循环血量大致补足,应尽量采取半坐位,以利 排出胸腔积液、保证组织的氧的供应 7.若有胸腹带包扎时,不要过紧,尤其防止腹带包扎过高压迫下胸部,影响呼吸。 若有下肢供血不足时则不宜抬高下肢,以防肢体缺血坏死 3.屈膝仰卧位 仰卧位 适用范围: 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 (二)侧卧位(side-lying position) 常用卧位 适用范围 灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。 预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位。 臀大肌肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直） (三)半坐卧位(Fowler’s position) 常用卧位 半坐卧位 心肺疾患引起的呼吸困难： 原因：?在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，增加肺活量。?部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。 胸腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者： 原因：?腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；?防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 腹部手术后的病人 原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。 某些面部及颈部手术后的患者 原因：减少局部出血。 注意预防 垂足 下肢静脉血栓 压疮 扩充 呼吸系统： 良好的半坐卧位可增加呼吸运动的幅度，有利于咳嗽、排痰， 防止肺部并发症如肺炎，肺不张的发生。所有胸腹部手术