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危重患者管道护理 分类 供给性管道 排出性管道 检测性管道 综合性管道 供给性管道 指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 如氧气、鼻饲管、输液管、输血管、人工气道、空肠管等。 在危重抢救时，这些管道被称为 “生命管”。 排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等，常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管。留置导尿管、各种引流管、胸腔闭式引流管等。 监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如漂浮导管、中心静脉测压管等。 综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 如胃管的三重作用：进食 减压 监测出血的速度和量。 评估 病情 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的数量 管道的位置 通畅 标识 时间 日期 整理 尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察 固定 妥善固定，给予双固定，以免滑脱 观察 定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。 一般原则 妥善固定原则 防止感染原则 保持通畅原则 严密观察原则 严密记录原则 保持置管的功能护理 氧气管 吸氧方式：鼻噻、鼻导管、储气囊面罩、人工鼻接气管插管或气切处吸氧等。 注意：有效吸氧 换算 氧浓度 胃管 通畅 位置（检查方法） 固定 口腔护理 功能 胃肠减压（维持负压、观察、记录、处理） 供给营养（观察、加温、床头、胃储留） 鼻空肠管 长度 放置 位置 固定 通畅 加温 卧位（抬高床头30-45度） 冲洗 注意事项 匀速持续滴注 逐渐增加输注速度和输液量 温度不能太低 定时检查胃储留量（胃内喂养时） 注意口腔护理 中间冲管 注意操作卫生，清水冲管 中心静脉导管护理 维护换药 观察 保持通畅 定时冲管 药物输注注意事项 CVP的监测 人工气道护理 建立 固定 加温湿化 气囊管理 吸痰 胸腔闭式引流管 开发引流缓慢 搬运双钳夹毕 有效的体位（半卧位) 鼓励咳嗽和深呼吸 观察记录引流液、水柱波动 妥善固定 拔管后观察 腹腔引流管 详细标明引流部位和作用 观察记录 预留足够长度，以防滑脱 必要时维持所需负压 留置导尿管的护理 防止逆流 维持密闭状态 不可扭曲、受压、拉扯 会阴护理 观察有无泌尿道感染的征兆 定期更换导尿管 常见异常的应对措施 滑脱——做好评估、留够长度、做好约束 堵塞——勤观察、勤挤捏、勤检查 调节有效负压，防打折、扭曲、受压 错误连接——加强责任心