产科课程演示(妊娠诊断)—教学课件.ppt

海南医学院妇产科教研室莫秀兰 胎姿势 —胎儿在子宫内的姿势 正常胎姿势： 胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。 * * 妊娠诊断 妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 为便于掌握妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共40周分为3个时期： 妊娠12周末以前—早期妊娠； 第13~27周末—中期妊娠； 第28周及其后—晚期妊娠。 妊娠诊断 一、早期妊娠的诊断 临床表现: 1．停经 2．早孕反应 3．尿频 4. 乳房的变化 5．生殖器官的变化:宫颈着色，呈紫蓝色。 子宫增大、变软。有时子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征(Hegar sign)。 辅助检查 1．超声检查:B超是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到妊娠环，囊内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在其内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。超声多普勒能听到有节律、单一高调的胎心音 2．妊娠试验:孕妇尿液含有HCG， 3．黄体酮试验 4．宫颈粘液检查 5.基础体温测定 早期妊娠的诊断 二、中晚期妊娠诊断 临床表现 1、早期妊娠经过 2、子宫增大 3、胎动 4、胎心音 5、胎体 辅助检查 1、超声检查 2、胎儿心电图、脐血流图。 三、胎姿势、胎产式、 及其关系 胎先露、 胎方位 ◇两纵轴平行者称纵产式(longitudinal lie)，99.75%； ◇两纵轴垂直者称横产式(transverse lie)， 0.25%。 ◇两纵轴交叉呈角度称斜产式 (暂时的） 胎产式(fetal lie) ——胎体纵轴与母体纵轴的关系 母体 胎体 母体 胎体 ◇纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。 ◇头先露因胎头屈伸程度又分为： ◇枕先露 ◇前囟先露 ◇额先露 ◇面先露。 ◇臀先露因人盆的先露部分不同又分为： ◇混合臀先露 ◇单臀先露 ◇足先露 ◇偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时人盆， 称◇复合先露 胎先露(fetal presentation)。 ——最先进入骨盆人口的胎儿部分 胎产式及先露 头先露 臀先露 根据其与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。拟定的指示点为： 枕先露—枕骨 面先露—颏骨 后 后 臀先露—骶骨 右 横 横 左 肩先露—肩胛骨 前 前 枕骨 胎方位(fetal position) ——胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 *