甲状腺瘤切除术 陈春仔.pptVIP

chenchunzai* 甲状腺腺瘤切除术 陈春仔* 学习内容 1、甲状腺解剖知识 2、甲状腺次全切的用物准备 3、术前访视 4、甲状腺次全切的体位摆置 5、甲状腺次全切的手术步骤 6、洗手护士、巡回护士的职责 7、甲状腺腺瘤切除的注意事项 8、术后访视* 1、甲状腺解剖知识 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。 * 2、甲状腺次全切的用物准备 1、手术用物：器械包、大盆、手术衣、布类、蚊钳、直角钳、缝线（1、4、7号）、刀片（11、20号）、缝针（小圆针、肥仔针、大角针）、电刀笔、吸引管、吸引头、托盘 2、手术仪器：高频电刀、电动吸引器 3、体位用物：肩垫（1个）、头圈（1个）、约束带（1条）、软垫（2个）、圆枕（1个）* 3、术前访视 1、指导患者训练呼吸、咳嗽 2、指导患者进行手术体位的练习（肩下垫枕头、保持头低，颈过伸），有利于手术野的暴露。 3、查看影像结果，了解气管是否受压或是移位。 4、介绍甲状腺瘤切除的相关知识和手术方面的知识、说明手术的必要性和术前准备的意义，消除其顾虑与焦虑。 5、指导术前准备，术前一天晚上8点过后不吃东西、十点过后不喝水，术前当天换好病人服、解决二便、不带首饰、假牙等贵重物品等。 * 4、甲状腺次全切的体位摆置 摆置方法：①双上肢包裹于床单下，双肩下垫（平肩峰），抬高肩部20°，头后仰。②颈下垫一圆枕，防止颈部悬空。③头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈部正中位，利于手术操作。④放置器械升降托盘（代替头架）。* 头圈 肩垫 头架 约束带 摆置体位垫 包裹体位垫 置头架 整体体位 用物准备 摆体位步骤* 5、甲状腺次全切的手术步骤 详见* 巡回护士责任 1、术前评估病人病情， 2、准备要用的仪器并检查仪器的性能是否良好。 3、检查各管道是否通畅、固定，补液通道应建立在脚上。 4、准确记录患者的生命体征 5、手术开始前，连接仪器，根据手术需要调参数。 6、手术结束，收拾仪器，归回原位。* 7、甲状腺腺瘤切除的注意事项 1、评估患者禁食禁饮的时间 2、术中防止头过于后仰，造成肌肉、N的损伤。 3、术后固定引流管，防止脱落造成二次手术。 4、术中摆体位，注意气管插管，防止脱落。 * 8、术后访视 1、查看伤口有无感染。 2、有没有呼吸困难。 3、观察引流液的性质、量、颜色。 4、指导取坐位或是床头抬高，减少伤口的张力，减少疼痛。 * 谢谢指导 chenchunzai