《麻醉科临床管理》课件.pptVIP

麻醉科临床工作管理 规范化科室管理 质量管理是医院管理的重要工作，也是医院建设的永恒主题。 科室管理质量是医院管理的前沿和基础。 我院实行的是院、科两级管理责任制。 构建规范化科室，实行科主任负责制下的管理小组决策机制。 临床麻醉是主要任务 教学是基础 科研强科 麻醉科是医疗、教学、科研三者的统一体。 临床麻醉工作管理的主要内容 临床麻醉 麻醉门诊 PACU 疼痛门诊及病房 人力管理与分配 设备与物资管理 药品管理 财务管理（分配原则） 临床麻醉工作管理的核心 十二项核心制度 医疗质量管理制度 医务管理制度 医疗风险预警制度 科室感染管理制度 临床麻醉 临床麻醉是麻醉管理的重中之重。它包括了： 亚专业的建设 麻醉工作流程 业务管理制度 各级人员的职责 麻醉质量的控制等 临床麻醉工作流程 临床麻醉业务管理制度 为保证临床麻醉工作的正常运转，建立一套完善的业务管理制度是非常必要的，同时也是保证麻醉病人安全的基本条件。其中包括： 麻醉前的访视 向主治医师汇报 麻醉前准备 麻醉管理与记录 麻醉后的小结 麻醉前访视制度 1、麻醉诱导存在的最大危险是什么？准备如何预防和处理？ 2、需要制酸药/H2阻断剂吗？ 3、插管的体位如何？ 4、司可林是快速诱导最佳的肌松药吗？ 5、麻醉诱导前你是要保留胃管还是拔除？ 6、需要使用笑气吗？ 7、通常用麻醉方法是什么？ 应急专家小组工作制度 疑难病例讨论制度 是主治医师学习提高的场所 是学生学习、增加经验的地方 成功经验分享 教训总结提高 学生老师兴趣所在 特定的管理方式 麻醉门诊 工作任务 为日间手术准备 处理麻醉后的并发症 内容 常规术前准备 时间 每周五天，每天8小时 人员 资深教授 扩大影响，窗口性质 PACU 提高手术间的周转，增加手术室的利用 提高麻醉质量，保障麻醉的安全 专门的主治医师负责 训练有素的护理人员 每人两张床 与手术室麻醉相同的治疗抢救配备 人力管理与分配 科学的人力管理是麻醉科高效率工作的前提，是麻醉安全的保证。 人力的计算方法： 主治医师 住院医师 值班补休 特殊情况 人力管理与分配 手术时间的预计： 月手术台数*平均时间/22天/8小时 每天所需的手术间数 由此计算出每天必须有的上班人数 如果人力不够 接台 加快周转 财务管理与分配制度 麻醉科医师的分配总的来说还是“大锅饭”，基本平均的分配制度。 麻醉的台数是由排班决定 手术麻醉的长短与个人关系不大 麻醉工作很难标准量化 教学科研不可缺少 不论何种分配方式最终还是平均 财务管理与分配制度 美国私立医院（合伙人）的分配 公立医院的分配（年薪制） 教学医院的分配 ASA的计分制度（unit的计算） 谢谢大家！ * * 临床麻醉亚专业的建立 规模较大、条件较好的科室，设立麻醉亚专业是提高麻醉质量的重要举措。即便是较小的科室也可采取人员相对固定的方式。 麻醉亚专业如： 胸心外科 神经外科 普外科 骨科 小儿外科等 临床麻醉 临床麻醉 手术通知单 外科办公室 手术室安排手术间 麻醉科专职排班 住院医师访视病人 向主治医师汇报 教 学 麻醉前准备 麻醉管理 病人送PACU 送病人回病房 临床麻醉 临床麻醉业务管理制度 华西医院麻醉科临床麻醉管理实行的是主治医师负责制。 主治医师：（各层面的老师） 教授（主任医师） 副教授（副主任医师） 讲师（主治医师） 完成培训的住院医师 住院医师：（各层面的学生） 临床麻醉 所有需要作麻醉的病人，麻醉前均应访视。内容如下： 病人的一般情况 病史（……麻醉史和过敏史） 体检（气管插管及需穿刺的部位） 实验室检查 向病人及家属的谈话 签署麻醉知情同意书(MGH) 临床麻醉.临床麻醉业务管理制度 所有住院医师应在作麻醉的前一天晚上9时以前与自已的老师取得联系，汇报需要做麻醉的病人的情况，进行交流。内容如下： 病人情况（前面访视的内容） 麻醉计划 风险防范 老师的指导意见 临床麻醉.临床麻醉业务管理制度 向主治医师汇报制度 老师的主要教学内容如下（以肠梗阻为例）： 一 疾病和鉴别诊断 二 术前评估和准备 三 术中管理 四 术后管理 临床麻醉.临床麻醉业务管理制度 向主治医师汇报制度 临床麻醉.临床麻醉业务管理制度 向主治