《特殊内镜的应用》课件.pptVIP

特殊内镜在消化道 疾病中应用 ?大肠pit pattern分型 Ⅰ型 类圆腺开口，上皮组 织非肿瘤性病变（炎 症性、增生性息肉） Ⅱ型 星芒状腺开口，增生 性息肉 ⅢS型 小类圆形腺开口，见 凹陷型病变，管状腺 瘤 Ⅳ型 脑回状和绒毛状腺开 口，管状、绒毛状腺 瘤 ⅢL型 杆状或管状腺开口， 见隆起型病变，管状 腺瘤 Ⅴ型 不规则腺开口，m癌 72.1%，sm22.3%， 进展期癌99.3% 根据 VI 型细分类和统计学评估， 轮廓清楚VI型见癌浸润深度1,000毫 微米癌，轮廓不清楚VI型和VN型见癌 浸润深度大于1,000毫微米癌。 ?食管超放大内镜细胞分类 ECA-I 正常扁平上皮，呈菱形、多角形细胞和中央为小的细胞核 ECA-II 与ECA-I相比较,细胞核轻度大小不等 ECA-III 细胞密度轻度增加，细胞核轻度肿大 ECA-IV 细胞密度高度增加，细胞核轻度肿大 ECA-V 细胞密度高度增加，细胞核高度肿大，核大小不等 ?大肠超放大内镜细胞分类 EC0a型 腺腔圆形，上皮 细胞核呈纺锤形 淡染，正常黏膜 EC0b型 腺腔锯齿状，上 皮细胞核呈小圆 形淡染，增生性 息肉 EC1a型 腺腔为裂隙状， 上皮细胞核呈纺 锤形淡染核伪多 层阴性，低级别 瘤变 EC1b型 腺腔裂隙状，腺腔 缘光滑，上皮细胞 核呈纺锤类圆形核 浓染，高级别瘤变 至黏膜内癌 EC2型 腺腔不规则，腺 腔缘粗糙，上皮 细胞核呈类圆形 核浓染，癌 EC3型 腺腔无法辨认， 上皮细胞核呈不 整齐浓染，炎细 胞浸润，浸润癌 何谓NBI? NBI是一种光学图像增强技术, 415nm和540nm窄带光照射黏膜,反射光被CCD捕获,经处理后在监视器上显示,结合放大技术,强调黏膜浅层和黏膜下微血管改变 ●进行精确靶向活检 ●检测早期病变和微小病灶 ●确定远端食管柱状上皮的肠化生 ●鉴别大肠肿瘤、非肿瘤性疾病 ●炎症性胃黏膜障碍半定量分析 ●炎症性肠病诊断 NBI在内镜诊疗中的应用 NBI是一种潜在应用前途的新技术，该技术基于光学内镜中连续波长滤光器置换为窄波滤光器，形成高密度蓝光，清晰地显示CP和黏膜结构。与染色放大内镜相比，具有无需染料、操作简便、影响因素少和便于推广等特点 ?胃微血管分型 胃-小圆型 胃-圆或椭圆型 胃-管型 胃-不规则型 ?大肠微血管分型 再生结构(fuse pattern) CP-Va型 绒毛状/管状腺瘤伴高级别瘤变或癌变 混杂pit IIIL, IIIS,IV,VI或VN型 融合结构(renew pattern) CP-Vb型 绒毛状腺瘤 pitI IV型 密集结构(dense pattern) CP-IV型 癌 pit VN型 稀疏结构(sparse pattern) CP-VIb型 癌 pit VI型 不规则结构(irregular pattern) CP VIa型 管状腺瘤 pit IIIL型 网状结构(network pattern) CP-III型 增生性息肉 pit II型 不清楚结构(faint pattern) CP-II型 炎症性息肉,黏膜下肿瘤 pit I型 正常结构(normal pattern) CP-I型 组织类型 pit patten capillary pattern NBI大肠肿瘤病变微血管分型(龙华) CP与pit一致性较差 CP与pit一致性较好 CP-I型 正常结构(normal pattern), pit 周围呈规则六角形蜂窝状结构 微血管 CP-II型 不清楚结构(faint pattern), pit 周围呈稍清楚或不清楚星网状 结构微血管 CP-III型 网状结构(network pattern),pit 周围规则长圆和 (或)短圆状结 构微血管 CP-IV型 密集结构(dense pattern), pit 周围呈粗而密集管状和卵圆状 结构微血管 CP-Vb型 融合结构(fuse pattern), 呈较 规则蚓状结构微血管并相互融 合 CP-Va型 再生结构(renew pattern), pit 周围不规则再生结构微血管 CP-VIa型 不规则结构(irregular pattern), 残存的pit周围不规则结构微血 管 CP-VIb型 稀疏结构(sparse pattern), pit 消失，表面呈异常混乱结构微 血管 ●pit分型适合日本病理诊断标准, CP分型适 合我国病理诊断标准,解决了高级别瘤变与