《掌骨骨折》课件.pptVIP

掌骨骨折 教学大纲： 掌握：掌骨骨折的诊断要点 熟悉：掌骨骨折的治疗 了解：掌骨的解剖? 一、????? 定义 为手掌骨的骨折 最常见的骨折 二、?解剖 掌骨和腕骨关系。 附着肌肉： 骨间肌：8条，背侧4条，司手指外展，掌侧4条，司手指内收。两者均能屈曲掌指关节及伸指间关节。 蚓状肌：4条，能屈掌指关节，伸指间关节。 大鱼际肌：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌 小鱼际肌：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。 神经血管走行部位。 三、分 型 1.??第一掌骨基底部骨折 第一掌骨基底部1cm处骨折，多为横行或粉碎骨折。 病因病理：间接暴力引起 移位方向：向桡背侧突起成角(因远端受屈拇长肌、屈拇短肌与拇指内收肌的牵拉，近端受拇长展肌牵拉)。 辨证论治 复位：纠正向桡侧和背侧成角。 固定方法：外展夹板固定。 固定时间：4周 2.??第一掌骨基底部骨折并脱位(Bennett骨折) 病因病理：间接暴力引起。 移位方向：第一掌骨基底部内侧的三角形骨块仍留在原位，而骨折远端从大多角骨关节面上脱位至背侧及桡侧。 辨证论治：　 复位：同上。 固定方法：可使用短臂石膏固定加拇指牵引。 固定时间：4-6周。 3.??掌骨颈骨折 病因病理：由直接暴力和间接暴力引起，以传达暴力为多。以第五掌骨最多见。 移位方向：向背侧突起成角（骨间肌和蚓状肌的牵拉），又因手背伸肌腱牵拉，以致近节指骨向背侧脱位，掌指关节过伸。 辨证论治　 复位（图示）： 不正确的复位。? 正确的复位 固定方法：固定于屈曲90度位。 固定时间：4周。 4.???? 掌骨干骨折 病因病理： 直接暴力，可为单根或多根骨折，多为横断或粉碎骨折。 扭转或传达暴力引起，多为斜行或螺旋骨折。 移位方向：向背侧成角和侧方移位，因骨间肌及屈指肌的牵拉。 辨证论治： 复位：矫正向背侧突起成角。 固定方法：夹板加分骨垫、平垫等。 固定时间：4周。? 4.　练　功 略。 5.药物治疗 三期辩证。 药物外用熏洗。 6.手术治疗 适应证：第一掌骨基底部骨折并脱位、掌骨干骨折w克氏针w微型钢板螺丝钉w微型外固定支架 小结： 各部位指骨骨折的诊断和治疗。? 复习题： 1. 掌骨颈骨折的移位方向？ 2. 第一掌骨基底部骨折合并脱位的固定方法？? * *