《断面解剖纵膈下》课件.pptVIP

第三讲纵隔下部典型水平断面解剖 下纵隔的应用解剖 下纵隔典型的横断面解剖 下纵隔横断面图谱、CT及MRI 一 下纵隔应用解剖 前纵隔的应用解剖 中纵隔的应用解剖 后纵隔的应用解剖 1 前纵隔的应用解剖 位置：指介于心包前与 胸骨体之间的窄隙 内容：胸膜囊的前部 胸腺或胸腺剩件的下部 前纵隔淋巴结 疏松结缔组织 胸骨心包韧带 2 中纵隔的应用解剖 位置：是指以心包前、 后壁为界的区域 内容：心包与心脏 出入于心脏大血管根部 膈神经 心包膈血管 淋巴结等 （1）心包 定义：是指包绕心脏的 闭合纤维浆膜囊 构成：纤维性心包（外） 浆膜性心包（内） 形态：为一底大口小的 锥形囊 分部：胸肋部 外侧部 膈部 结构：心包裸区 心包腔 心包窦 （1）心包 心包高度：平对 T5~T9 心包窦位置： 横窦：升主动脉和肺 动脉干的后方；左 心房和上腔静脉得 前方。 斜窦：介于左心房后 壁与心包后壁之间 前下窦：介于心包的 胸肋部下面与膈部 前端的移行处。 （2）心脏的应用解剖 心脏的位置 心脏的基本结构 心脏的毗邻 心脏的表面投影 心脏的内腔 心脏的位置 中纵隔内； 外裹以心包； 2/3偏左； 1/3偏右。 T5---T9的高度 心脏的基本结构 构成：纤维性支架 和心肌组织 形态：倒圆锥形 分部：心尖 心底 心体 结构：心腔 心耳 出入心脏的大血管 心脏的毗邻 前：胸骨体及 3~6肋软骨 后：5~8胸椎 胸主动脉 食管等 两侧：心包膈血管神经 纵隔胸膜及肺 上：出入大血管 下：膈肌中心腱及肝胃 心脏外形的体表投影 左上角：左第二肋 软骨下缘，距胸骨 左缘1.2cm 右上角：右第三肋 软骨下缘，距胸 右缘1cm 左下角：左侧第五肋 间隙，距正中线 约7-9cm 右下角：右第六胸肋 关节处 心脏管口的体表投影 肺动脉口：左侧第3胸肋 关节稍上方，小部分位于 胸骨后方（第6胸椎上份 高度）。 主动脉口：胸骨左缘第3 肋间隙；大部分位于胸骨 后方（第6胸椎中下份高度）。 左房室口：平对第4胸肋关 节处，在胸骨左半的后面（第7胸椎的高度）。 右房室口：平对第4肋间隙 在胸骨中部的后面 （第7-8胸椎的高度）。 心脏其它管口的位置 上腔静脉口：右心房 的后上部；右第3胸 肋关节高度。 （第7胸椎高度） 下腔静脉口：右心房 的后下部；右侧胸骨 体下缘 （第8-9胸椎高度） 上肺静脉口：左房上端 两侧 （第6胸椎下份高度） 下肺静脉口：左房中下 份两端 （第7胸椎上份高度） 心脏血管的位置 左冠状动脉： 冠状沟左侧 右冠状动脉： 冠状沟右侧 冠状动静脉前降支： 前室间沟 冠状动静脉后降支： 后室间沟 冠状窦：冠状沟后部， 左房左室之间 冠状窦口：下腔静脉 口与右房室口之间 （第8胸椎的高度） 心脏各腔的位置 右心房： 心脏最右侧 居T7—T8之间 右心室： 心脏最前面 居T7—T9之间 左心房： 心脏后上方 居T6—T7之间 左心室： 心脏左下方 居T7—T9之间 心脏各腔水平投影位置 右心房： 居7点位—10点位 右心室： 居10点位—1点位 左心房： 居5点位—7点位 左心室： 居1点位—5点位 3 后纵隔的应用解剖 位置：是指介于胸骨 角平面以下，膈以 上，心包后壁与下 位胸椎之间的部分。 内容：食管胸段