《抗菌药物管理》课件.pptVIP

一、抗菌药物临床应用管理办法的学习和认识 （一）加强领导、提高认识 （二）完善组织、明确责任 （三）健全制度、规范管理 （四）持续监测、强化改进 定期召开抗菌药物管理工作会议 学习相关文件 修订管理制度和规范 汇报监测情况 拟定工作计划 制定干预措施 监控干预成效 —每月抗菌药物使用强度（DDDs）进行监测 每月门诊处方分析抗菌药物就诊使用百分率 每月抗菌药物使用金额排名前十位进行公示 每月抗菌药物病历点评 预防用抗菌药物病历点评 每月住院患者抗菌药物使用率进行监测 小 结 完善组织，健全制度，是基础保证 借助信息化，加强监测，是管理手段 指南规范，教育培训，是改进方法 合理用药、提高质量，是管理目标 北京市垂杨柳医院 抗菌药物临床应用管理办法 的学习和认识 （一）加强领导、提高认识 医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人； 将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程； 明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制； 建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制 （二）完善组织、明确责任 二级以上医院在药事管理与药物治疗学委会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染等部门负责人和具有高级专业职务任职资格的人员组成。 其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作 抗菌药物管理工作组职责（制定抗菌药物管理制度、供应目录等文件，监督实施，监测，定期分析评估，培训和宣传） （二）完善组织、明确责任 二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。 二级以上医院应当配备感染专业临床药师，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。 二级以上医院应当建立临床微生物室，开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持，负责本机构常见致病菌分布和耐药监测工作，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。 （三）健全制度、规范管理 健全抗菌药物遴选和定期评估制度，规范抗菌药物的目录制定和购入管理； 健全抗菌药物分级管理制度 ，规范抗菌药物的临床应用； 健全特殊抗菌药物临床应用审批程序，规范特殊抗菌药物使用； 健全合理用药培训制度，规范管理医师药师工作资质； 健全抗菌药物临床应用医师分级制度，规范医师应用抗菌药物的行为； （三）健全制度、规范管理 1.健全抗菌药物遴选和定期评估制度，规范抗菌药物的目录制定和购入管理； 医疗机构由药学部门统一采购； 遴选依据： 优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种； 对医疗机构购用抗菌药物品种数量进行限定。 （三）健全制度、规范管理 三级医院 不得超过50种，二级医院 不得超过35种 同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。 具有相似或相同药学特征的药品不得重复采购。 对三代及四代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物、深部抗真菌类抗菌药物进行了限定： 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过 5个品规，注射剂型不得超过8个品规 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规 深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。 抗菌药物品种限定并上报备案 （三）健全制度、规范管理 经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 非限制使用 与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。 限制使用 1.具有明显或严重不良反应2.需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物 3.新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的； 4.药品价格昂贵的抗菌药物 特殊使用 实行抗菌药物分级管理制度 （三）健全制度、规范管理 临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。 特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。 特殊抗菌药物临床应用需有审批程序 （一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管