医院绩效评价现状及存在问题分析.docVIP

医院绩效评价现状及存在问题分析 　　[摘 要]目前我国医院在绩效评价当中还存在很多的问题,这些问题影响到了医院的发展,本文就存在的问题进行了深入的分析与探讨。 　　[关键词]医院 绩效评价 问题分析 　　 　　一、目前我国医院绩效评价存在的问题 　　1.1评价范围当中存在的问题 　　社会效益、工作效率和经济运行状态是卫生部印发的《医院管理评价指南(试行)》中,把医院绩效的指标分成的三大类。在医院的工作效率方面,提到的考核内容包括医院的年门急诊人次、平均住院日、病床使用率、病床周转次数、患者人均医疗费用等。 　　这些项目大部分是医院内部业务流程的一些改进。然而医院的经济运行状态主要是从医院的财务角度着眼的,主要包括药品收入占总收入的百分比及与上年度的比较、医院的资产负债率、固定资产净值率、固定资产增长率、固定资产收益率、流动比率等财务指标。 　　要对医院进行绩效评价,一个是“绩”一个是“效”,所谓“绩”主要是工作的成绩主要是医院的经济效益与社会效益,“效”主要是指医院的工作效率。然而目前来讲,我们的评价就广泛意义上的绩效来讲显得狭窄了。这主要表现在“绩”的评价主要讲经济效益,而对社会效益大多停留在口头上,缺少实际的操作。医院的绩效模仿企业的东西太多,缺少与医院自身实际的结合,太多的精力用于关注一些财务指标跟业务流程,而对于一些具有医院特色的东西,比如医护人员的成长,患者的满意度,社会的评价与口碑等却很少予以关注。有些指标被划出绩效考察之外单独考察。考虑到医疗服务中医患双方信息的不对称性,应该在绩效评价中适度的考虑到患者的观点与利益,这样才会构建一种客观公正的评价体系。 　　因此说目前我国的医院绩效评价范围还存在一定的局限性,要保证医院的良好运行,我们应该更构建一个全面地对医院的绩效进行评价的体系。 　　1.2绩效评价的目的不够明确 　　目前在我国医院的经营管理中,管理学中战略管理的理论并没有被广泛的采纳与接受,甚至一直处在被忽视的状态。目前医疗市场激烈的竞争,让很多医院的经营管理者都感受到了竞争的压力,医院要想发展就得解放思想,与时俱进,寻找适合自己的发展途径,否则医院就有可能在竞争中被淘汰。同样,很多民营医院在面对大型综合性医院特有的技术,资源优势时,自身要生存要发展,也有很大的危机与挑战;这个时候如果没有正确的战略目标,盲目迎战,或者一味的怨天尤人,或者依靠牟取短期利润,砸广告,夸大疗效,坑蒙拐骗消费者,严重损害了私立医院在公众心目中的形象,搅乱了医疗市场。这样下去只能是路越走越窄,机会越来越少,最终关门大吉。 　　上述的问题都表现出我们的医院对医院的发展战略问题缺乏全面深刻的认识。一个医院的绩效评价与它的战略目标是紧密相连的。医院的绩效评价是服务于医院的战略目标的,医院要实现自身的战略目标就必须与抓住绩效评价不放,切实深入的开展绩效评价。在具体的实施过程中需要根据战略目标的细分,分层次逐级实行绩效评价。因此,绩效评价是依据战略目标来展开的。然而,目前我国医院的战略目标模糊也制约了我国医院的绩效评价。 　　1.3忽视了绩效评价的作用 　　改革开放前,公立医院长期在计划经济体制下运行,这在公立医院中形成了固定的思维模式,即使在今天仍未能彻底扭转。当然,这种体制保证了医院的非营利性与社会效益,当然也造成了医院经营管理者的市场意识单薄,对竞争视而不见或者没有竞争的意识。 　　这些经营管理者,“铁饭碗”,“吃皇粮”意识浓厚,认识不到市场竞争当中存在的机会与威胁。加上这些管理者大部分出身于临床或者医技一线,他们很容易片面的关注医疗质量,重视医疗技术的改进,而缺乏行业的概念,不能将医院作为一个经营实体放在市场发展当中进行动态的绩效评价,从而影响了医院的发展。 　　现实当中还有一些医院的经营管理者,他们过分的强调市场,唯利是图,在医院发展中只强调经济利益,而忽视医院救死扶伤的本职责任。为了自身的经济利益,不惜鼓动一些不良的大夫开大处方,吃拿回扣,中饱私囊。有些甚至不惜以身试法,比如近年来屡屡爆出的天价医疗费事件,就是典型的例子。而民怨鼎沸的看病难,看病贵的情况也是这种过度医疗,片面追求经济利润所造成的恶果。我们的医疗结构虽然有着营利性的特点,但同时也更应该具有公益性,它根本任务是救死扶伤,治病救人。我国虽有营利性医院和非营利性医院之分,但是即使是营利性医院,也要在保证其公益性的基础上取得其经济利润,即不能以营利为根本的或唯一目的。无论是私立医院还是公立医院都应该如此。 　　所以市场中的竞争不可避免,但是医院终究和一般的企业有所不同,不能过度的市场化,不能把经济效益当成医院经营的终极目标。 　　1.4医院缺乏一个综合的绩效评价系统 　　伴随着医院改革与发展的不断深化,医院的绩效评价系统的构建吸引了越来