二级中医医院评审标准解读课件.pptVIP

5.4.5护士掌握基本护理技术（如静脉输液、口腔护理、测量血压、吸氧等）。 检查、评分方法： ?现场考核2名护士，每人考核1项记录。 ?不符合要求，每人扣1分。 准备要点： 护士对本科室常用基本护理操作要熟练掌握 5.5有手术室、消毒供应中心护理质量管理标准与监测措施（5分） 5.5.1建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。 检查、评分方法： ?查阅相关资料，并现场考查。 ?无制度、岗位职责及操作常规，不得分； ?未进行考核，扣1分； ?记录不完整，扣1分。 检查、评分方法： ?查阅相关资料，并现场考查。 ?无制度、岗位职责及操作常规，不得分； ?未进行考核，扣1分； ?记录不完整，扣1分。 ?消毒隔离制度；手术室质量管理标准；手术室质量管理监测记录评价； ?有考核原始记录。 5.5.2消毒供应中心（室）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，有护理质量管理与监测的有关规定及措施，质量控制过程的记录符合追溯要求。 检查、评分方法： ?查阅相关资料； ?无相关制度不得分； ?不符合追溯要求，扣1分。 准备要点： ?消毒供应室规章制度和工作职责； ?消毒供应室工作流程； ?清洗、消毒、灭菌、监测制度； ?工作人员在职继续教育制度； ?消毒供应室质量标准； ?检查记录与持续改进措施。 二级中医医院评审标准解读 ——护理部分 登封市中医院 吴翠萍 中医护理（60分） 护理质量管理（35分） 第六章 中医护理（ 60 分） ?时间要求： ?前三年— 2012—2013-2014 ?近一年—目前至去年同期 ?本年度--2014 ?上年度--2013 6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分） 6.1.1制定落实《指南》的计划与具体措施（可体现在医院年度工作计划中）。 检查、评分方法： ?查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况; ?无相关计划和措施，不得分； ?措施未落实，每项扣1分。 准备要点： ?2012、2013、2014年医院和护理部年度工作计划 ? 医院中医护理发展规划 ? 落实《指南》的具体措施 6.1.2明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责。 检查、评分方法： ?查阅相关资料。 ?护理管理部门的职能不明确，扣1分； ?主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确，每人扣0.5 分。 准备要点： ?护理部管理职能 ?各级护理管理人员工作职责 ?护理人员掌握自己的工作职责、岗位职责 6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。 检查、评分方法： ?实地考查，并抽查近3个月护理人员排表； ?病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。 准备要点： ?全院实际开放床位数 ? 全院护理人员总数及病房护理人员总数 ? 随机抽查1个病区排班 6.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。 检查、评分方法： ?护理人员中医药知识与技能培训计划 ?护理人员中医药知识与技能培训课程安排表 ?接受 中医药知识与技能培训护理人员名单 准备要点： ?护理人员中医药知识培训课件 ?护理人员中医药知识培训笔记（与课程、时间必须相符） ?护理人员接受中医药知识培训后学分证、结业证复印件 ★6.1.5积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。 检查、评分方法： ?抽查2个科室，查阅相关资料并实地考查； ?医院未开展中医护理技术操作，不得分； ?科室开展中医护理技术项目少于2项，每科扣1 分。 准备要点： ?科室开展的所有中医护理技能操作项目必须有医嘱； ?科室中医特色护理技术及中医特色护理技术项目一览表； ?科室中医特色护理技术项目相关资料； ?科室开展情况记录（中医护理工作量统计表等） ?科室开展推行中医特色护理技术项目的工作评价、分析改进 ★ 此项为关键性核心指标，资料必须齐全、符合临床工作实际、护士熟练掌握应用，病人评价满意，效果好。 6.1.6开展中医特色护理质量评价工作。 检查、评分方法： ?查阅上年度相关资料； ?未开展中医特色护理质量评价工作，不得分； ?记录不完整，扣1分。 准备要点： ?中医护理质量评价标准； ?中医护理质量评价内容按《中医院护理工作指南》要求； ?评价原始记录、分析、改进材料； 6.1.7建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期（至少每年1次）召开会议。 检查、评分方法： ?查阅相关资料； ?无会议记录，不得分； ?协调机制落实不到位，扣1分。 准备要点： ?有定期协调机制； ?有会议记录、协调机制落实到位。 6.2执行《中医护理常规 技术操作规程