临床微生物标本的质量控制课件.pptVIP

脑脊液培养标本的采集-1 采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最是在应用抗生素之前采集脑脊液。 采集方法：无菌腰穿采集脑脊液3～5ml，分装到3个无菌小瓶中（各1～2ml）,第一管用于细菌培养! 用于细菌和病毒检测时脑脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸杆菌检测脑脊液量不少于2ml。 脑脊液培养标本的采集-2 标本采集后注入无菌小瓶中送检也可将抽取液直接注入血培养瓶,用血培养仪培养。 脑膜炎奈瑟菌离体后会迅速自溶,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也很容易死亡,因此,标本应立即送检,并注意保温、防干燥。切不可置冰箱保存,否则会影响检出率。 穿刺液类标本的采取-1 穿刺液培养标本包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等穿刺液培养标本。 采集时间：一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之后2-3d采集标本。 穿刺液类标本的采取-2 采集方法：①无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本；②标本采集量应＞1ml。胸腔积液、腹水可抽取10 ml, 心包液、关节液等可抽取2～5 ml 。③标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检也可将抽取液直接注入血培养瓶,用血培养仪培养。 胃液及胆汁培养标本 抽取空腹胃液5ml，置无菌管内送检；胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中留取胆汁，采集胆汁量为5ml，置无菌管内送检；胃液和胆汁采集后必须立即送检。 眼、耳、鼻培养标本的采取 眼、耳、鼻培养标本用拭子常规采集。采集过程中应注意避免被黏膜上的正常菌群污染，标本采集后连同拭子一起置无菌管内送检。 下呼吸道分泌物（痰培养）的标本采取 下呼吸道分泌物（痰）的细菌学检查对病原学诊断起着重要作用，但目前亦存在着严重的问题——标本的质量问题，因此，往往造成作出的病原菌诊断和实际引起感染的病原菌脱节，以致造成抗菌药物的应用不合理甚至耐药菌的出现和流行。痰标本的细菌学检查应注意如下几个问题。 标本的采取-1 1、自然咳痰法：①晨痰为佳；②先冷开水漱口清洁口腔和牙齿；③再用力咳出呼吸道深部的痰；④痰量不得少于1ml；⑤痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液（100g/L，加温到45℃）使痰容易咳出。 标本的采取-1 幼儿可用手指轻扣胸骨柄上方以诱发咳痰，也可用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上可送检。 标本的采取-2 2、气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师进行。 3、纤维支气管镜抽吸：通常用于在患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取。 4、胃液抽取法：多用于可疑患有肺结核的患者在有可能将痰液咽下的情况时采用。 标本的质量检查 于显微镜低倍镜下检查（10x10），观察WBC及扁平上皮细胞存在情况，作为参考： 痰标本显微镜检查的分类 分类 细胞数/低倍镜视野 (级) 白细胞 扁平上皮细胞 6 25 25 5 25 10 4 25 10-25 3 25 25 2 10-25 25 1 10 25 分类中1~3类不做培养，要求重新留取标本：4、5类为合格标本：6类为气管穿刺液，如未见到白细胞，而扁平上皮细胞10/低倍镜视野，亦应重新留取标本。 咽部标本的采集 用专用采样棉签适度用力拭抹两侧腭弓、咽后壁或两侧扁桃体，应避免接触舌部，采集后迅速放入采样管中。 采集的咽拭子标本应立即送检。如不能马上送检，应将放入生理盐水或缓冲液中的拭子低温保存和运送。 生殖道标本的采集-1 1、男性标本：（1）如疑为急性淋病耐瑟菌或其他化脓性细菌感染应在清洗龟头部后，以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒剂消毒后，挤出分泌物立即以无菌棉拭子采取，立即送检，或以专用的细拭子插入尿道口1~2cm，停留十余秒钟轻轻旋转采集标本置无菌容器。（2）如疑为前列腺炎、精囊炎的慢性淋病耐瑟菌感染应由医师按摩前列腺，以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检。 生殖道标本的采集-2 2、女性标本：（1）成年妇女自