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中医外科学多媒体课件 中医外科学发展概况 河南中医学院第二临床医学院 基本概念 中医外科学是中医学的一个分科，是用中医学理论来研究外科疾病的病因、病理、诊断及治疗的一门学科。 中医外科学内容丰富，包括疮疡、乳腺疾病、皮肤病、肛门直肠疾病、泌尿男科和外科杂病等。 在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔等疾病都曾属于外科范围。 起源 起源于原始社会。 商代,甲骨文有“疥、疕”等外科病名最早记载。 周代,外科已经成为独立的专科,《周礼》中已有疡医的记载，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。 1973年马王堆汉墓出土文物中的《五十二病方》，是我国目前发现最早的一部医学文献。它记载了许多外科病，如冻疮、创伤、痔漏、肿瘤等. 起源 形成 时间：中医外科初具规模，形成一个学科是在汉朝。 主要成就： 春秋战国时期有了医学理论著作《内经》： 《灵枢·痈疽》所载不同部位痈疽达17种； 最早提出用截肢手术治疗脱疽。 并记载有针砭、按摩等多种外科治法； 尤其是对痈疽的病机有了初步的说明“……寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则成脓.... 汉代,号称外科鼻祖的华佗，第一个应用麻沸散，作为全身麻醉剂（西方1846年开始应用麻醉药，比我国晚1600多年），进行剖腹术及死骨剔除术，是世界上最早的剖腹手术。 形成 《后汉书·华佗传》中记载：“若疾发于内,针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，即醉无所觉，乃刳破腹背，抽割积聚；若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之内皆平复。” 手术适应症 麻醉方法 手术过程 术后处理 预后 若疾发于内针药所不能及者 若在肠胃 酒服麻沸散，即醉无所觉 乃刳破腹背，抽割积聚； 则断截湔洗，除去疾秽， 既而缝合，傅以神膏 四五日创愈，一月之内皆平复 Back 汉代,张仲景的《伤寒论》中提出用大黄牡丹皮汤治疗肠痈、用乌梅丸治疗蛔厥,至今仍为临床所应用。。 西汉前后的《金创瘈疭方》是我国第一部专著，可惜已失传。 形成 发展 时间：两晋南北朝、隋唐五代时期有较快的发展。 主要成就 ： 晋末出现了我国现存的第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》，作者：龚庆宣。 首创用水银膏治疗皮肤病（比其他国家早6个世纪）。 有痈疽的鉴别诊断，内外处方140余个。 最早用有无“波动感”辨脓－ － “痈大坚者，未有脓；半坚薄，半有脓；当上薄者，都有脓，便可破之。” 切口在下，逆上挑破－－“所破之法，应在下，逆上破之，令脓得易出。” 两晋南北朝葛洪的《肘后备急方》总结了许多有科学价值的经验。 海藻治瘿疾，是世界上最早用碘治疗甲状腺疾病的记载。 狗脑外敷治疯狗咬伤,朴素的免疫疗法。 隋朝·巢元方等的《诸病源候论》是我国第一部病原病理学专著。记载了40多种皮肤病，如疥疮有虫，漆疮为禀赋不耐,瘿病与地域有关,疫疔与牛马有关等；。 发展 发展 唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书，开食疗之先河（夜盲症、脚气病、甲状腺肿大），用葱管导尿较1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。 宋代的太平圣惠方补充和完善了推断外科疾病转归与预后的“五善七恶“学说。 元代外科专著日益增多：危亦林的《世医得效方》为创伤外科专著，齐德之著的《外科精义》指出外科病是由于阴阳不和，气血凝滞所致，治疗应内外并重。 成熟 时间： 中医外科到了明清时已较为成熟，出现了系统著作和不同流派。中华人民共和国成立后，中医外科进入了一个历史发展新阶段。 成熟 主要成就 薛己著的《外科枢要》，记载了有关外科理论、经验、方药，详细叙述了新生儿破伤风的诊治，这是首次。 汪机的《外科理例》提出“治外必本诸内”反对“治其外而不治其内，治其末而不治其本”的思想。并创制玉真散治疗破伤风。 王肯堂的《疡科准绳》、申斗垣的《外科启玄》、陈文治的《疡科选粹》、窦梦麟的《疮疡经验全书》等均很有特色。 陈司成的《 霉疮秘录》是我国第一部梅毒专著，记载性交传染，砷、汞剂治疗梅毒。 当时外科学术流派有“正宗派”，以陈实功著的《外科正宗》为代表；“全生派”，以王维德的《外科全生集》为代表；“心得派”，以高锦庭的《疡科心得集》为代表。 清代的外科著作，还有陈士铎的《外科秘录》、顾世澄的《疡医大全》都各有特色。 吴师机的《理瀹(yue)骈(pian)文》专述药膏的外治法。总结了不少治疗学上的新成就。 近代张山雷于1927年所著的《疡科纲要》，内容简要，立论、辨证、用药，对外科的发展有一定的影响。 成熟 中医外科学历史上最具影响的学术流派是明时期的正宗派、全生派、心得派。 三大流派 正宗派 以明·陈实功著的《外科正宗》为代表。 该书内容丰富，条理清晰，被后世评价为“列证最详，论治最精”； 临证每以脏腑经络