险管理与细节管理在危重病护理的应用.docVIP

风险管理与细节管理在危重病人护理中的应用 ? 920?FAMILYNURSEApril,2008Vo1.6No.4A 解家长的心情,学会冷静处理各种复杂问题.在给患儿静脉穿 刺时首先要做好患儿和家长的解释工作,以争取其配合.穿刺 时要选好静脉,尽量做到一针见血,避免失误.当穿刺失败时, 更不应急躁,也不要受家长消极情绪或某些指责的影响,更不要 埋怨患儿的静脉不好等.如果穿刺失败超过2次,最好更换护 士,并向家长表示歉意.总之,锻炼自我控制能力,既能提高穿 刺技术,又能稳定家长情绪. 3.4加强家长对患儿的护理指导患儿一般都是由家长看护, 风险管理与细节管理在危重病人护理 中的应用 刘玉琼 中图分类号:R197.323文献标识码:C 文章编号:1672—1888(2008)4A一0920—02 细节管理指一定的环境中,围绕管理战略的实施,对细节进 行辨认,分析,补充,延伸,控制,超越的过程J.我院承担着 120急救中心的工作任务,危重病人病情复杂,变化快,护理工 作中存在许多风险,做好细节管理是避免护理风险,保证护理安 全的关键,提高护理质量及建立和谐医患关系的重点.对2007 年危重病人进行护理时结合危重病人的特点,依照护理程序,注 重护理的细节管理和风险防范,现将具体做法介绍如下. 1危重病人护理的高风险因素 1.1病情危重,复杂,变化快危重病人病情危重,复杂,变化 快,工作预见性难,容易造成医务人员工作忙乱,态度急躁,解释 工作不细致,不到位,处理不及时以及记录不完善,清醒的病人 和家属容易产生对医护人员工作的误解和不满.同时,病情的 发展和转归可能病人的生命安全,这样很容易引起护理纠纷. 1.2社会心理因素当危重病人病情不可逆转导致死亡时,家 属会表现为拒绝接受,抑郁,愤怒,有时甚至会迁怒医护人员. 家属往往对导致病人死亡的每个细节十分关注,这种强烈的情 绪可能进一步加深医护人员与家属之问的误会,从而引起护理 纠纷. 1.3护患沟通的问题病人的病情及患病的自然过程或治疗, 检查过程的风险都可使病人病情出现反复或加重.若护士与病 人或家属沟通不好可导致纠纷的发生. 1.4规章制度落实不到位护士未严格按照医疗护理操作常 规和规程工作.如没有按照分级护理制度要求巡视病人,导致 危重病人生命体征,意识等发生病情变化没有及时发现,延误抢 救;又如长期卧床的病人没有严格按时问要求2h翻身1次并 按摩骨突处,最终导致骨突处压疮的发生等. 1.5护理技术及专科技术操作欠熟练,物品管理,配备不全 病人病情发生变化,护士应尽快开通静脉通道,但由于病人的条 件不佳或护士的应急能力不强,往往需要穿刺几7欠或往返多次 取物品,此时,家属会认为护士未能及时为病人用上药,延误了 抢救而造成病人死亡. 1.6护理文书书写不规范病案是决定民事法律关系和经济 法律关系的一种重要依据.一旦发生医疗纠纷,病案即成为法 律上的证据_2J.护理文书是病案的重要组成部分,而护士在实 所以护士主动做好家长的护理指导工作十分重要.向家长宣教 药物的服用方法,如发热时的护理,腹泻,消化不良的饮食卫生 护理等.给患儿肌肉注射时,接触臀部是否有硬结红肿等,如有 应及时告诉家长进行相应的护理.对于家长提出的问题要耐心 解答,并给予正确的护理指导. 作者简介王国慧工作单位:030012,山西省太原市传染病医院. (收稿日期:2008—03—02) (本文编辑王钊林) 际工作过程中往往重治疗,护理,轻记录,常常出现只做不记或 记录不及时现象.如果病人恰巧在没有亲属陪伴时死亡,家属 将病人的死亡原因会归咎于护士对病情观察不仔细,延误了抢 救时机造成的病人死亡而引起纠纷,最终在法律上护理文书将 成为护士不作为的证据. 2风险管理与细节管理实施 2.1强化细节管理理念,强调风险源于细节做好细节管理宣 传教育和培训工作,加强风险管理与细节管理重要性的认识. 可举办各级护理质控人员学习班及全院性的专题讲座,回顾分 析差错发生的原因及病人或家属投诉的事例等,要求护士应重 视细节,关注细节,从安全的角度把握细节,不断提高危重病人 护理的安全系数. 2.2健全危重病人护理细节管理机制参照管理年活动的标 准要求,结合医院的具体情况,制定并完善了危重病人交接记录 单,内容包括生命体征,治疗护理情况,各种管道,皮肤情况等内 容并组织实施.对危重病人进行入院皮肤评估,对高危皮肤进 行告知,并由家属签字,对入院有压疮的病人应根据带入压疮评 估表进行评估并在危重病人护理记录单上做好记录,避免了由 于交接不具体,不全面而影响下一班护士对病情的观察. 2.3严格操作规程,不断完善护理工作的细节流程危重病人 治疗,护理操作多,对治疗,操作的管理尤为重要,全院统一了病 人一览表及床头牌危重病人醒目标识,同时,各病区启