影像医学15超声诊断拷讲义（肝胆胰）讲解材料.pptxVIP

肝脏疾病超声诊断;肝脏的解剖肝脏的膈面呈圆顶形，脏面凹凸不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈H形; 肝脏的分叶和分段 肝脏（肝中裂）： 左叶，右叶 左叶（左叶间裂）： 左内叶（方叶）和左外叶 尾状叶可与其他叶段分开 右叶（右叶间裂）： 右前叶和右后叶 ;检查方法;肝脏的病变;脂肪肝;肝硬化hepatic cirrhosis;门脉高压的声像图;门脉高压的声像图;血吸虫肝病hepatic schistosomasis;局灶性肝病;原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）;间接征象;肝癌声像图五大特征;小肝癌;肝癌的彩色血流成像;肝癌的超声造影;肝癌的少见类型;转移性肝肿瘤metastatic hepatic carcinoma;肝血管瘤hepatic hemangioma;肝血管瘤;肝囊肿hepatic cyst;多囊肝polycystic liver;肝脓肿hepatic abscess;胆道系统疾病的超声诊断;胆道系统解剖;肝外胆管 包括肝总管和胆总管 胆总管自右上向内下后方斜行，经十二指肠上段的后方，与胰管汇合后共同开口于十二指肠乳头。分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。 肝内胆管及肝总管与肝固有动脉、门静脉伴行;检查准备 禁食8H 以上，隔夜忌脂肪食物，清晨空腹；必要时素食3～5D 复查。 ;检查体位 仰卧位、右前斜位、胸膝位、坐位或站位。;检查途径 右肋缘下斜切、右肋间切、右肋下纵切、横切;正常声像图;肝内胆管：始终与门静脉伴行，内径2mm 肝外胆管：上段与门脉伴行，内径小于门静脉的1/3；下段与下腔静脉伴行，内径不超过8mm ;胆囊疾病;急性胆囊炎acute cholecystitis;慢性胆囊炎chronic cholecystitis;胆囊结石cholelithiasis;不典型胆囊结石;泥沙样结石：胆囊外形完整，腔内出现沉积较厚团块，可移动，有浅声影。;胆囊颈部结石：胆囊颈部出现强回声团块，不移动，胆囊常增大 ;胆囊壁内结石：囊壁增厚，内有强回声斑，形成彗星尾征;胆囊肿瘤;胆囊癌carcinoma of gallbladder;胆囊癌;胆囊良性腺瘤benign adenoma of gallbllader;胆囊增生性疾病;胆管疾病;肝内胆管结石 肝内胆管出现回声强回声团块，后方伴声影 结石阻塞部位以上的小胆管扩张，与伴行的门脉形成平行管征 合并胆汁淤积或炎症时，肝脏出现肿大、内部回声不均或见脓肿;肝外胆管结石 平行管征(parallel channel sign)：结石阻塞部位以上的胆管扩张，与伴行的门脉分支形成平行管征 管壁增厚、回声增强高 胆管腔内可见强回声团块，后方有声影 胆囊常增大;胆管癌carcinoma of bile duct;阻塞性黄疸的鉴别;阻塞性黄疸的鉴别;阻塞性黄疸的鉴别;胰腺疾病超声诊断;胰腺解剖;检查方法;检查体位： 仰卧位、侧卧位、半坐位、俯卧位;胰腺正常声像图;急性胰腺炎acute pancreatitis;慢性胰腺炎 chronic pancreatitis;胰腺囊肿 Pancreatic cyst;胰腺假性囊肿 一般由急慢性胰腺炎、外伤引起，胰液渗出不能吸收，逐渐被周围纤维组织包裹而形成，而囊壁没有上皮，而形成假性囊肿。;假性囊肿 可发生在胰腺附近，亦可出现在腹腔内任何部位 胰腺局部一无回声区，边界清晰，内部可出现细小光点，后方回声增强 单发，也可多发 直径为数厘米至数十厘米不等 ;胰腺癌pancreatic carcinoma;间接征象 梗阻以上胆道扩张（阻塞性黄疸） 血管受压，如下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉受压或移位 晚期可有肝转移、周围淋巴结肿大及腹水;胰岛细胞瘤islet cell tumors;2018/5/3